Współczesny obraz przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

Wirus

Nawracające zapalenie jamy ustnej jest chorobą błony śluzowej jamy ustnej, która ma przedłużony przebieg z cyklami zaostrzeń i remisji. Może to być niezależna choroba lub powikłanie innych chorób. Choroba ta ma dwie formy: przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CHRAS) i opryszczka.

Pierwszy typ to choroba o charakterze alergicznym, charakteryzująca się wysypką w postaci pojedynczego rumienia (rany). Pojawienie się aftowego owrzodzenia na błonie śluzowej występuje bez regularnej sekwencji. ХРАС ma długi prąd (kilka lat długości).

Etiologia i przyczyny HRAS

Choroba jest alergiczna. Alergeny, które mogą powodować CHRAS to: produkty spożywcze, kurz, leki, pasty do zębów, robaki i produkty ich życiowej aktywności.

Następujące czynniki prowadzą do rozwoju nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej:

  1. Obecność chorób zębów. Bardzo często rozwój CHRAS jest promowany przez takie choroby jak próchnica, tablica i

Ugryzienie wargi może wywołać choroby jamy ustnej

kamień, a także choroby, które stale koncentrują się na infekcji.

  • Urazy. Śluz jest najczęściej uszkadzany ze względu na regularne przyjmowanie bardzo gorących, twardych i zimnych potraw. Mogą również wystąpić obrażenia podczas używania protez i spontanicznego gryzienia policzków lub warg.
  • Obecność chorób somatycznych. Zaburzenia w organizmie mają ogromny wpływ na odporność.
  • Reakcje alergiczne. Niezdrowe reakcje organizmu na czynniki drażniące często powodują rozwój aftowego zapalenia jamy ustnej.
  • Predyspozycje genetyczne. Lokalizacja dla HRAS wynika z czynników dziedzicznych. Według badań genetycznych jedna trzecia osób cierpiących na aftowe zapalenie jamy ustnej ma rodzica lub jednego z nich cierpiących na tę samą chorobę.
  • Klasyfikacja choroby

    Istnieje kilka form CHRAS:

    1. Typowy. Jest to najczęstsza forma, która charakteryzuje się powstawaniem śluzowatej mszycy Mikulich. Ich liczba nie przekracza trzech. Znajdują się one wzdłuż pośredniej fałdy języka i wzdłuż jego płaszczyzny bocznej. Proces gojenia rufy trwa około dziesięciu dni.
    2. Deformowanie. Przejawia się to w głębokim zniszczeniu tkanki łącznej błony śluzowej. Podczas gojenia powstają grube blizny, które deformują śluzową ścianę podniebienia miękkiego, kąciki ust i czubek języka.
    3. Wrzodziejące (bliznowacenie). Dzięki tej formie na błony śluzowej powstają Setthona afthae. Procesowi zaciskania ran towarzyszy proces powstawania blizn. Ponadto ogólny stan pacjenta zmienia się, powodując ból głowy, utratę siły, bierność, złe samopoczucie i gorączkę.
    4. Gruczołowe. Charakteryzuje się zmianami w miąższu małych gruczołów ślinowych. W tym przypadku obrzęk błony śluzowej

    Fibrynowa forma CHRAS

    jamy ustnej z dalszym owrzodzeniem dotkniętego obszaru.

  • Lichenoid. Formacje są podobne do czerwonych płaskich porostów. W dalszej kolejności dochodzi do erozji błony śluzowej i powstawania kilku aft.
  • Fibrynowy. Pojawia się ogniskowa hipermia, po której stwierdza się przedni wysięk na dotkniętym obszarze.
  • Etapy rozwoju

    Istnieją trzy etapy HRAS:

    1. Pierwszy jest łatwe Etap, w którym pojawiają się nieznacznie bolesne pojedyncze afty z płytką fibrynową. Objawy patologii narządów trawiennych obserwuje się, a następnie występuje wzdęcia i skłonność do zaparć.
    2. Następny etap - średnio ciężki. W jej trakcie błonę śluzową nabrzmiewa i wysypka jest uwalniana w przedniej części jamy ustnej. Powiększają się węzły chłonne, przez co stają się mobilne i bolesne. Koprogram pokazuje obecność niestrawionych włókien mięśniowych, tłuszczów i skrobi.
    3. Ostatni etap - Ciężki. Wyrazem tego są liczne erupcje w różnych częściach błony śluzowej. Występują częste nawroty i bóle głowy, adynamia, apatia i słabość. W trakcie jedzenia pojawia się nagły ból błony śluzowej. Pacjenci często cierpią na zaparcia i wzdęcia. W niektórych przypadkach występują choroby przewodu pokarmowego.

    Cechy obrazu klinicznego

    Początkowo palący ból śluzowy, czasami pojawia się napadowa bolesność. Po pewnym czasie powstają afhae. Ich tworzenie następuje w miejscu zaczerwienienia błony śluzowej. Czasami obserwuje się martwicę górnej warstwy błony śluzowej.

    Urlopy pojawiają się w różnych miejscach. Najczęściej są to usta, policzki, boczna powierzchnia języka i przejściowe fałdy górnej i dolnej szczęki. Ponowne pojawienie się wysypki występuje raz lub dwa razy w roku.

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej może objawiać się przez wiele lat, w okresie wiosennym i jesiennym występują okresy nasilenia objawów. W tym czasie u pacjentów wzrasta temperatura ciała, nastrój ulega obniżeniu i pojawia się ogólne osłabienie. Czas regeneracji wynosi od jednego miesiąca do kilku lat. Powstawaniu wrzodów towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych.

    Po trzech lub czterech dniach następuje odrzucenie martwiczych mas, po czym na miejscu rufy obserwuje się przekrwienie zastoinowe.

    W pierwszych trzech latach KhRAS przebiega w łatwej formie.

    U dzieci, nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej w postaci prawie zawsze występuje w połączeniu z zapalenia węzłów chłonnych, jest utrata apetytu, zaburzeniami snu i drażliwość. Nabłonek wrzodów występuje wolno - około dwóch miesięcy. Na miejscu wygojonych ran występują szorstkie blizny, które deformują błonę śluzową jamy ustnej.

    Oświadczenie o diagnozie

    Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie CHRAS jest kliniczną oceną objawów. Diagnozę przeprowadza się na podstawie zewnętrznych objawów, stosując metodę eliminacji. Wynika to z braku wiarygodnych badań laboratoryjnych i badań histologicznych.

    Wśród typowych objawów obserwuje się aftowe zmiany na powierzchni błony śluzowej. W takim przypadku istnieje ryzyko uszkodzenia błony śluzowej oczu, nosa i narządów płciowych. Jeśli to konieczne, zalecane są metody badań pomocniczych:

    • reakcja łańcuchowa polimerazy, w tym przypadku różnicuje wirus opryszczki i kandydozę;
    • Badanie rentgenowskie systemu stomatologicznego;
    • podstawowe badanie krwi;
    • biorąc smugi gardła z miejsca owrzodzenia.

    Podczas wykonywania ogólnego badania krwi obserwuje się dużą liczbę eozynofilów. Wyniki biochemicznego badania krwi wskazują na podwyższenie poziomu histaminy i zmniejszenie liczby albuminy we krwi. Immunogram pomaga zidentyfikować awarie układu odpornościowego, które objawiają się zmniejszeniem ilości enzymu lizozymu.

    Kompleks wydarzeń medycznych

    Leczenie jest dobierana w zależności od charakteru objawów choroby współistniejące wykazywały rodzaju i wieku pacjenta, który cierpi na przewlekłą nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej.

    Ogólne leczenie polega na stosowaniu odczulania, immunomodulacji i terapii witaminowej. Stosowane są również leki normalizujące mikroflorę jelitową. Terapia lokalna obejmuje znieczulenie błony śluzowej, leczenie antyseptyczne, stosowanie środków keratoplastycznych i zastosowanie degradujących enzymów.

    Schemat terapii terapeutycznej dla HRAS wygląda następująco:

    • stosowanie środków medycznych i profilaktycznych w celu wyeliminowania ognisk infekcji;
    • analgezja błony śluzowej z 5% znieczuleniem i znieczuleniem miejscowym;
    • zastosowanie enzymów rozszczepiających, które stosuje się do usuwania martwiczej płytki nazębnej;
    • leczenie dotkniętego obszaru środkami przeciwbakteryjnymi;
    • leczenie keratoplastyczne;
    • stosowanie terapii przeciwalergicznej;
    • stosowanie terapii witaminowej (kwas askorbinowy, ryboflawina, pirydoksyna, kwas nikotynowy i całe spektrum witamin z grupy B);
    • terapia immunokorekcyjna (lewamisol i Timogen domięśniowo);
    • leczenie fizjoterapeutyczne.

    Zastosowanie kilku metod leczenia przyczynia się do szybkiego złagodzenia objawów i skraca okres rekonwalescencji.

    Środki zapobiegawcze

    Aby zapobiec rozwojowi HRAS można postępować zgodnie z następującymi zasadami:

    • terminowe usuwanie źródeł przewlekłego zakażenia;
    • prawidłowe i zrównoważone odżywianie;
    • staranna higiena jamy ustnej i systematyczne wizyty u dentysty;
    • odrzucenie złych nawyków, z powodu których tkanki śluzowe i miękkie jamy ustnej ulegają traumie;
    • przestrzeganie diety, która wyklucza spożycie alergicznych produktów, które mogą wpływać na ściany śluzowe;
    • regularne ćwiczenia i zgodność z reżimem.

    W przypadku łagodnej postaci aftowego zapalenia jamy ustnej, w większości przypadków wynik będzie korzystny. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie przewlekłej postaci choroby, ale przy odpowiednim leczeniu zaostrzenia występują bardzo rzadko, a okresy remisji są znacznie wydłużone.

    Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

    Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej - przewlekła choroba zapalna błony śluzowej jamy ustnej. Klinicznie objawia się powstawaniem bolesnych nadżerek o zaokrąglonym kształcie z obrzękniętym obrzeżem, pokrytych włóknistą powłoką. Rozpoznanie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej ogranicza się do zebrania dolegliwości, przeprowadzenia wywiadu chorobowego, przeprowadzenia badania fizykalnego. Leczenie ma na celu wyeliminowanie odontogennych źródeł infekcji, normalizację funkcjonowania przewodu pokarmowego, układu hormonalnego. Lokalnie wyznaczyć środki znieczulające, środki antyseptyczne w postaci roztworów do płukania jamy ustnej, stosując środki keratoplastyczne.

    Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

    Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest chorobą charakteryzującą się ogniskowym zaburzeniem integralności nabłonka powierzchownego. Patologię o tej samej częstości rozpoznaje się u przedstawicieli obu płci. Przypadki zaostrzenia nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej występują głównie w okresie jesienno-wiosennym. Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest chorobą niezakaźną, ryzyko infekcji w kontakcie z pacjentem jest całkowicie wykluczone. Kiedy ujawnia się patologia, wskazane jest leczenie złożone. Rokowanie zależy od postaci zapalenia jamy ustnej, poziomu odporności organizmu, terminowości leczenia pacjentów do placówki medycznej, adekwatności środków terapeutycznych.

    Przyczyny

    Do chwili obecnej nie ma jednoznacznej opinii na temat etiopatogenezy nawrotowego aftowego zapalenia jamy ustnej. Naukowcy uważają, że istotnym czynnikiem wywołującym rozwój choroby jest proces alergiczny. Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej występuje na tle uwrażliwienia organizmu na warunkowo patogenne mikroorganizmy jamy ustnej, wirusy, alergeny pokarmowe lub mikrobiologiczne. Badania wykazały, że alergia bakteryjna rozwija się u pacjentów z dysbakteriozą dystalnych odcinków przewodu pokarmowego.

    Dentyści również nie wyklucza, że ​​możliwą przyczyną nawracających aftowe zapalenie jamy ustnej mogą mieć charakter reakcji immunologicznej, którego istotą jest to, by pokonać błędnych przeciwciała wytworzone przez organizm ludzki, błony śluzowej jamy ustnej ze względu na podobieństwo antygenowe bakterii z komórek nabłonkowych. Często występujące nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest poprzedzone urazem śluzówkowym. Również możliwe przyczyny choroby mogą być patologie układu hormonalnego, narządów trawiennych. Predysponujące czynniki przyczyniające się do rozwoju nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej są hipowitaminozę, częste infekcje, immunologiczne zmiany stanu (wysiękowe przeziębieniach skaza, cukrzyca, astma oskrzelowa, dysbioza, robaczycy).

    Objawy i klasyfikacja

    Istnieją trzy stopnie nasilenia prądu:

    1. Łatwy stopień. Diagnozuj z pojawieniem się kilku apht raz na 2 lata.
    2. Średni stopień. Pacjenci apelują do dentysty maksymalnie 2 razy w ciągu roku. W jamie ustnej stwierdza się liczne zmiany patologiczne.
    3. Ciężki stopień. Nawroty choroby występują 3 razy w roku i częściej.

    Cztery formy nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej:

    1. Fibrinous aftowe zapalenie jamy ustnej. W terminologii prognostycznej jest najkorzystniejszą postacią choroby. Erozje są nabłonkowane w ciągu 7 dni.
    2. Nekrotyczne nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Rozwija się u pacjentów z obniżoną odpornością organizmu na tle chorób somatycznych. W wyniku skurczu naczyń znajduje się miejsce niedokrwienia, po którym następuje martwica błony śluzowej. Mszyce nie leczą się przez długi czas. Procesy reparatywne trwają do 3 tygodni.
    3. Gruczołowe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Przepływa z udziałem małych gruczołów ślinowych w procesie patologicznym. Dla tej formy choroby charakteryzuje się nietypową lokalizacją elementów zmiany (najczęściej afty znajdują się na niebie). Regeneracja miejsc erozji następuje w ciągu miesiąca.
    4. Krwawe aftowe nawracające zapalenie jamy ustnej. Jest to najcięższa forma choroby. Rozwija się na tle stanów niedoboru odporności. Przepływa wraz z powstaniem głębokich zmian wrzodziejących, po nabłonku którego występują blizny powodujące deformację śluzówki. Procesy regeneracyjne trwają do 2 miesięcy.

    Przy nawracającym aftowym zapaleniu jamy ustnej pojawia się aftowo-erdzista o zaokrąglonym kształcie z przekrwionym aureolem, utworzonym na tle niezapalnej błony śluzowej. Najczęściej afty występują na policzku, na wargach śluzowych, wzdłuż przejściowego fałdu w okolicy żuchwy. Jest to niezwykle rzadkie w nawracającej aftowej erozji jamy ustnej wykrywane na dziąsłach, na niebie. Powyżej aphthae pokryte są włóknistymi warstwami bieli, ściśle zgrzanymi z podłożem. Pacjenci skarżą się na bolesność podczas jedzenia i podczas rozmowy. Czasami obserwuje się regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Oczyszczenie blaszki miażdżycowej z płytki następuje w 4-5 dniu. Miejsce zmiany chorobowej jest nabłonkiem tydzień po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

    Diagnostyka

    Diagnoza nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest ograniczona do gromadzenia skarg, tworzenia historii medycznej, przeprowadzić badanie fizykalne. U pacjentów z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej, otwarcie jamy ustnej jest przeprowadzane w całości. Pokrywy skóry w kolorze nie są zmieniane, a twarz symetryczna. W trakcie badania klinicznego doustnego między dentystę wykrywa noninflamed śluzowej erozji zaokrąglone obwódka na obwodzie o średnicy 1 cm. Powierzchnia pokryta jest białawym rozkwicie aft. Podczas próby usunięcia warstw odsłonięta zostaje powierzchnia krwawienia. Kiedy afty czopowe są bolesne, nie występuje infiltracja u podstawy erozji. Czasami obserwuje się regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

    Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej różnicować z zakażeniem Herpes, traumatycznych nadżerek, martwicze wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, kiła, pęcherzowe zapalenie jamy ustnej Lorta-Jacoba. Badanie przeprowadza dentysta-terapeuta. Aby zidentyfikować ewentualne tło patologii jako czynnikiem etiologicznym w rozwoju nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej pokazano konsultacyjnych wąskich specjalistów: gastroenterologa, laryngologii, endokrynologia, immunologii.

    Leczenie i rokowanie

    Ogólne leczenie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej ma na celu wyeliminowanie ognisk infekcji dentystycznych, normalizację funkcjonowania układu trawiennego, układu hormonalnego, zwiększenie reaktywności organizmu. W celu zablokowania działania histaminy - substancji biologicznie czynnej odpowiedzialnej za manifestację objawów stanu zapalnego, stosuje się leki przeciwhistaminowe. Aby zwiększyć wskaźniki ogólnej i miejscowej oporności w nawracającym aftowym zapaleniu jamy ustnej, stosuje się immunomodulatory, kompleksy multiwitaminowe, które obejmują tiaminę, kwas foliowy i kwas askorbinowy.

    Lokalnie, pacjentom przepisuje się środki znieczulające w postaci sprayu lub maści do znieczulenia dotkniętego obszaru. W celu zwalczania wtórnej infekcji stosuje się rozwiązania antyseptyczne. W celu oczyszczenia powierzchni aphth z płytki stosuje się preparaty na bazie enzymów proteolitycznych. W końcowej fazie keratoplastyka jest pokazana w fazie odwodnienia. Dobry efekt w leczeniu nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej można uzyskać za pomocą takich zabiegów fizjoterapeutycznych jak laser, fonoforeza. Aby zapobiec dodatkowej traumatyzacji błony śluzowej w okresie ciężkich klinicznych objawów choroby, pacjentom nie zaleca się stosowania ostrych, twardych pokarmów. Rokowanie dla fibrynowej postaci nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest korzystne. W przypadku martwiczego, bliznowaciejącego zapalenia jamy ustnej rokowanie zależy od skuteczności leczenia podstawowej choroby somatycznej.

    Nawracające afty jamy ustnej

    ICD-10: K12.0

    Spis treści

    Definicja i informacje ogólne [edycja]

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

    Synonimy: Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej.

    Przewlekłe charakterze powtarzającym aftowe zapalenie jamy ustnej - chorobą zapalną błony śluzowej jamy ustnej, charakteryzuje się nawracającymi wysypki afty i wydłużony przebieg okresowe zaostrzenia.

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej występuje najczęściej u osób dorosłych po 20 latach.

    Aphthous erupcje na błonie śluzowej jamy ustnej znajdują się w wielu chorobach, albo jako wiodący element tej choroby, lub afty pojawiają się jako objaw ogólnej patologii. Aphthous erupcje są obserwowane w niektórych wirusowych i zakaźnych chorób, alergii na leki, urazy, stany niedoboru odporności.

    Przewlekłe występowanie z częstymi nawrotami, aftowe uszkodzenia są trudne do leczenia, aw niektórych przypadkach mają poważne konsekwencje.

    Zgodnie z obrazem klinicznym i charakterem przepływu wyróżnia się trzy najczęściej spotykane postacie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej: włóknikowe, bliznowate i deformujące.

    Etiologia i patogeneza [edycja]

    Etiologia choroby nie jest w pełni zrozumiała. Czynniki etiologiczne obejmują wirus, postać L gronkowca, czynniki alergiczne i zakaźne-alergiczne, konstytucyjne, neurodystroficzne i inne.

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej występuje w wyniku zaburzeń mechanizmów adaptacyjnych na tle konstytucyjnych zaburzeń w układach biologicznych. Znaczącą rolę w patogenezie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej przypisuje się reakcje immunologiczne. Wzajemne stanu odporności ogólnego i miejscowego, jak wynika ze zmian w liczbie wskaźników naturalnego ochronę, w tym zmniejszenie komplementarne i aktywności bakteriobójczej surowicy krwi, zaburzenia równowagi limfocytów T i B, czasami z ciężkim niedoborem odporności komórkowej, hamowanie fagocytujących i przewodu funkcji neutrofili.

    Pacjenci z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej charakteryzują się obecnością nadwrażliwości typu opóźnionego na antygeny bakteryjne i tkankowe. Zatem, zwiększona wrażliwość na paciorkowców, gronkowców i E. coli, Proteus i antygeny błony śluzowej jamy ustnej, co skutkuje gromadzeniem autoantygenów oraz rozwoju reakcji immunopatologicznych, co prowadzi do nawrotu choroby. Naruszono również aktywność enzymatyczną jelita, zmiany w składzie mikroflory jelitowej i rozwój dysbakteriozy. W przypadku ciężkiej postaci nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej całkowita ilość IgA, IgG i tworzenie się wtórnego niedoboru odporności zmniejszają się. Pacjenci są często zdiagnozowano zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelita grubego, Proctosigmoiditis, naruszenie stanu funkcjonalnego wątroby.

    Zmiana odporności miejscowej polega na zmniejszeniu zawartości lizozymu w ślinie, spadku poziomu wydzielniczej IgA, spadku aktywności funkcjonalnej przeciwciał przeciwgrzybiczych. Prowadzi to do zmiany składu ilościowego flory bakteryjnej.

    Objawy kliniczne [edycja]

    Afta w języku greckim oznacza "wrzód". Jednakże w praktyce klinicznej aft stanowi erozja, który jest czasem z powodu miejscowych i ogólnych (uraz powoduje efekt mikroflory odporności et al.) Przekształca się wrzód. Gojenie się erozji występuje bez blizn i nabłonka owrzodzenia - z bliznami.

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej wśród innych zmian afty u dorosłych występuje najczęściej.

    Pojawienie się afty na błonie śluzowej jest poprzedzone przekrwionym, rzadko anemicznym, ograniczonym, bolesnym miejscem. Po kilku godzinach erozja powstaje na swoim miejscu, element nabiera charakterystycznego wyglądu. Afta ma zaokrąglone kontury, powierzchnia pokryta jest żółtawą powłoką, otoczoną przekrwionym brzegiem. Obrzęk i przekrwienie otaczających tkanek, a także infiltracja w podstawie afty, nie są takie same u różnych pacjentów. Przy wyraźnej reaktywności w podstawie afty, znajduje się naciek, który unosi element powyżej poziomu błony śluzowej. Po 2-4 dniach powierzchnia afty zostaje uwolniona z płytki, a po 4-5 dniach - nabłonkowo. W ciągu kilku następnych dni zatłoczenie zastoinowe pozostaje. Jednocześnie występuje jedna do dwóch aft i może pojawić się więcej patologicznych elementów. Lokalizacja wysypek dotyczy głównie błony śluzowej warg, policzków, języka, rzadko na dziąsłach i podniebieniu. Reakcja węzłów chłonnych, gorączka, złe samopoczucie objawiają się indywidualnie.

    Przebieg choroby jest długi, od lat, częstotliwość występowania rufy od kilku dni do kilku miesięcy. Do czynników powodujących nawroty należą: uraz błony śluzowej jamy ustnej, hipotermia, zaostrzenie chorób żołądkowo-jelitowych, stresujące sytuacje.

    W zależności od stopnia surowości wyróżniamy trzy formy: lekka, średnio ciężka, ciężka. Przy łagodnej postaci choroby rzadziej występują nawroty - raz na kilka lat afty są pojedyncze, szybko nabłonkowe. Przy średniej formie nawrotu występuje kilka razy w roku, ewolucja rufy w ciągu 9-14 dni. Ciężka postać występuje ze wzrostem temperatury ciała, nawrotem co najmniej 4 razy w roku lub w sposób ciągły, pełnym rozwinięciem elementu od 9 do 20 dni.

    Dla postaci fibrynowej Zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się pojawieniem się pojedynczych elementów (1-3) z okresem epitelizacji od 7 do 14 dni. Liczba nawrotów w roku wynosi 1-3 lub więcej. W miejscu nabłonka błona śluzowa pozostaje niezmieniona.

    Z biegiem czasu, w wielu przypadkach, kliniczna manifestacja nawrotowych zmian aftowego zapalenia jamy ustnej, wydłużenie życia afty, stają się głębsze, infiltracja pojawia się u podstawy, skraca się czas trwania remisji.

    Tarcie (afty Settona) nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się uporczywym przepływem, przedłużonym występowaniem wrzodów (od 1,5 do 8 miesięcy). Choroba zaczyna się od tworzenia bolesnych pieczęci w ciągu dnia, po czym następuje pierwsza powierzchowna, aw następnych dniach, wrzody kraterowe z przekrwieniem wzdłuż obwodu. Rzadziej proces rozpoczyna się od zwykłej afty, a po 6-7 dniach u jej podstawy pojawia się naciek, a afta zamienia się w głęboki wrzód. Czasami aphthous elementy pojawiają się na błonie śluzowej gardła, a nawet gardła. Bliźnie towarzyszą nieodwracalne zmiany w warstwie tkanki łącznej błony śluzowej jamy ustnej z powstawaniem gładkich blizn.

    Forma deformująca - najcięższy. Początkowych przejawów i następnie przekształcenie afty owrzodzenia występuje, jak również w postaci blizn, ale charakteryzuje głęboki zniszczenie błony śluzowej łącznej zasad obejmujących warstwę mięśniową, migrujące (indeksowania) charakter wrzodów. Gdy utworzona ściągacze gojenie wrzodów, śluzówki deformując miękkie łuki podniebienia Palatynie, wargi. Blizny czasami prowadzą do rozwoju mikrostomii. Muzycy, śpiewacy, nauczyciele stają się zawodowo niezdolni. Ogólny stan pacjenta cierpi istotnie. Astenichen chorych, słabe emaciated blada skóra zły stan higieniczny jamy ustnej, przy czym wysoka intensywność próchnicy (próchnicy, uszczelnienia zdalnego zęba - CPU).

    Nawracające usta po goleniu: Diagnoza [edycja]

    Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest diagnozowane, biorąc pod uwagę anamnezę, obraz kliniczny, wyniki badań laboratoryjnych.

    Diagnoza różnicowa [edycja]

    Różnicować z chorobami przewlekłymi, które przejawiają aftowe lub erozyjne wysypki - przewlekłe zapalenie jamy ustnej o charakterze powtarzającym opryszczkowe, choroba Behceta, duża aphthosis Touraine, urazami, syfilityczne owrzodzeń i grudki.

    W przypadku przewlekłej nawracającej opryszczki pogrupowane pęcherzyki zlokalizowane są w obszarach granicznych skóry i czerwonej granicy warg oraz na granicy z błoną śluzową jamy ustnej. Elementy erozji są zgrupowane i częściej znajdują się w przednich częściach jamy ustnej, podniebieniu. Uszkodzenie ma kształt wielokąta.

    W chorobie Behceta, poza ropą na błonie śluzowej jamy ustnej, występują zmiany w oczach, skórze narządów płciowych, stawach, układach nerwowych i sercowo-naczyniowych.

    Duża tureena murawy charakteryzuje się równoczesną zmianą okolicy odbytowo-jelitowej, jelita, której towarzyszą objawy płucne i neurologiczne.

    Urazowe zmiany z powstawaniem erozji znajdują się w obszarach odpowiadających traumatycznemu, uszkadzającemu czynnikowi, po wyeliminowaniu działania, którego szybkie gojenie następuje, w kolejnym nawrocie nie objawia się.

    Chancre jak erozja (lub owrzodzenia) jest bardziej wydłużony okres rozwoju, tworzenie gęstego nacieku erozji w podstawie (lub owrzodzenia), stosunkowo bezboleśnie czystej powierzchni. Towarzyszy temu wyraźne zapalenie węzłów chłonnych. Podczas badania surowiczej treści zmiany znajdują się blade krętki.

    Erupcje u drobnych kiły drugorzędowej można łatwo odróżnić od afrodyzmu, ponieważ mają one inną strukturę histomorfologiczną. W przypadkach, w których grudki kiły ulegają erozji w wyniku urazu, należy postawić diagnozę różnicową. Skorodowane grudki kiłkowe są zwykle zgrupowane, nieco bolesne, na powierzchni zawierają dużą liczbę jasnych krętków. Reakcje serologiczne (Wassermann, sedimentary, RIF) są pozytywne.

    Nawracające usta afters: Leczenie [edycja]

    Kompleks środków medycznych jest wybierany z uwzględnieniem wieku, objawów klinicznych, danych dotyczących współistniejącej patologii i badań laboratoryjnych.

    Do leczenia pacjentów z przewlekłym nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej stosuje się leki, korektę odporności, odpowiednie odżywianie, procedury fizjoterapeutyczne, leczenie współistniejących chorób, sanitację ognisk infekcji. Przy łagodnym i umiarkowanym nasileniu choroby pacjent jest leczony ambulatoryjnie. Ciężkie postacie zapalenia jamy ustnej wymagają leczenia szpitalnego.

    Kompleksowe leczenie obejmuje środki lokalne i ogólne. Pacjenci z przewlekłym nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej wymagają kontynuacji leczenia i leczenia zarówno podczas wysypki, jak i podczas okresu między nawrotami. Kiedy pacjent przychodzi do kliniki, lekarz rozpoczyna leczenie i jednocześnie je bada. W pierwszym etapie działania terapeutyczne mają na celu znieczulenie i szybką epitelizację elementów afrodyzjnych, zmniejszenie zanieczyszczenia mikrobiologicznego jamy ustnej. W tym samym czasie korygują jedzenie, normalizują sen.

    - Zastosowane znieczulenie na rufie przed leczeniem, przed jedzeniem, spaniem: 10% aerozolu lidokainy, libianu, dekspantenolu, hiposolu, olazolu, maści z pyromekainy 5%, itp.;

    - leczenie jamy ustnej: mycie słabymi środkami antyseptycznymi, usuwanie miękkiej powłoki z powierzchni błony śluzowej jamy ustnej, dziąseł, zębów;

    - martwicze płytki nazębnej na powierzchni leczonej roztwór enzymu afty trypsyny + chymotrypsyna, trypsyna, chymotrypsyna, 1 mg rozpuszczono w 1 ml rozpuszczalnika (0,9% roztwór chlorku sodu);

    - leczenia afty całkowite nakładanie oznacza epithelialized przez 10 minut, raz na dobę: 10% maść methyluracyl betakaroten, olej z owoców dzikiej róży, polifitovoe, polivinoks (Shostakovskiy balsam), galaretki i dentystyczne pasta klejąca solcoseryl.

    - do stymulowania lokalnej odporności - technologie stosowania galaskorbin, lizozym, maści czy kropelek oleju propolis, miejscowo wchłanialne tabletki Imudon (6-8 tabletek dziennie);

    - Niedopuszczalne jest stosowanie środków kauteryzujących w leczeniu erozyjnych i wrzodziejących zmian chorobowych;

    - higieniczna pielęgnacja jamy ustnej podczas wysypki jest konieczna bez szczoteczki do zębów. Pastę do zębów nanosi się na gazę lub bawełniany wacik, a wszystkie zęby są traktowane palcami. Zabieg kończy się płukaniem jamy ustnej. Wskazane jest stosowanie past do zębów zawierających wyciągi z roślin leczniczych i mających działanie przeciwzapalne. Pokazano także pasty zawierające chlorofil, które promują nabłonek wrzodów.

    Terapia ogólna obejmuje zestaw środków terapeutycznych: mianowanie witamin, leków immunokorygujących, detoksykację, terapię substytucyjną, eliminację ognisk przewlekłego zakażenia.

    Wewnątrz wyznaczyć multiwitaminy. kwas askorbinowy zaleca się dawkę 0,3 g 3 razy dziennie przez 2 tygodnie, a następnie 0,2 g 3 razy dziennie przez 1 miesiąc, kwas foliowy 0,001 g 3 razy dziennie przez 1 miesiąc, preparaty żelaza. W obecności hipo- i anatsidnyh zapalenia żołądka należy przeprowadzić przebieg iniekcji kobalaminy (witamina B12domięśniowo 10 zastrzyków.

    Zapobieganie [edycja]

    Jako środki profilaktyczne zalecane wykrywania i leczenia chorób żołądkowo-jelitowych, zdrowie jamy ustnej, zaprzestanie palenia, z wyjątkiem ostrego żywności i słone przekąski, napoje alkoholowe, stwardnienie ciała powtarzanych przebiegach leczenia za pomocą immunoterapii.

    Inne [edytuj]

    Osobliwe uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej u dzieci w pierwszych miesiącach życia afta Bednar. Powstają u osłabionych dzieci karmionych sztucznie, cierpiących na choroby wrodzone. Uważa się, że pojawienie się takich zmian jest związane z uszkodzeniem podniebienia pod naciskiem długiego brodawki sutkowej. Erozje zlokalizowane są symetrycznie na granicy twardego i miękkiego podniebienia. Ich kształt jest okrągły lub owalny, granice są wyraźne, otaczająca błona śluzowa jest przekrwiona. Powierzchnia erozji pokryta jest luźną powłoką fibrynową. Odznaki Bednar są również odnotowywane u niemowląt karmionych piersią, jeśli sutek piersi matki jest bardzo gruby. Erozje znajdują się wzdłuż środkowej linii podniebienia, łuku podniebiennego.

    Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

    • Co to jest nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej?
    • Patogeneza (co się dzieje?) Podczas nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jamy ustnej
    • Objawy nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jamy ustnej
    • Rozpoznanie Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jamy ustnej
    • Leczenie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jamy ustnej
    • Zapobieganie nawrotom aftowego zapalenia jamy ustnej jamy ustnej
    • Jakich lekarzy należy leczyć w przypadku nawrotowego, aftowego zapalenia jamy ustnej w jamie ustnej

    Co to jest nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej?

    Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (stomatitis aphtosa recidiva) - przewlekła choroba zapalna błony śluzowej jamy ustnej, charakteryzująca się przedłużonym przebiegiem z okresowymi remisjami i zaostrzeniami z wysypką wrzodów i owrzodzeń.

    Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest jedną z najczęstszych chorób błony śluzowej jamy ustnej, której rozpowszechnienie, według różnych autorów, waha się od 10 do 40% w różnych grupach wiekowych populacji. W ciągu ostatnich 10 lat zarejestrowano wyraźną tendencję do zwiększania liczby pacjentów z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej, szczególnie w ciężkiej postaci.

    Patogeneza (co się dzieje?) Podczas nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jamy ustnej

    Większość badaczy, którzy badali etiologię i patogenezę nawrotowego aftowego zapalenia jamy ustnej, zwykle bierze na siebie wiodącą rolę układu odpornościowego w patogenezie tej choroby.

    Dla nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej są charakterystyczne Zmniejszona reaktywność immunologiczną i utrata ochrony niespecyficzne przyczyną, która to przewlekła infekcja w organizmie (angina, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gardła, choroby przewodu pokarmowego, itd.), A także ich wpływ niekorzystnych czynników (przewlekłego stresu, częste zmiany stref klimatycznych, zawodowych szkodliwość i DR).

    U pacjentów z nawracającymi aftowe zapalenie jamy ustnej w przypadku naruszenia statusu immunologicznego i odporności nieswoistej ochronie Depresja Tsistemy, przejawia się w zmniejszeniu liczby i aktywności funkcjonalnej Tlimfotsitov; naruszenie subpopulacji Tlimfotsitov, znaczne zmniejszenie liczby Thelperov i wzrost Tsupressory. Zmiany zapisane w systemach, które zwiększają odporność na wysokości pokazanej Vlimfotsitov zwiększenie stężenia w surowicy IgG, krążących kompleksów immunologicznych, zmniejszoną zawartość IgM.

    Z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej Zmniejszone stężenie lizozymu i zwiększonej zawartości betalizinov w surowicy krwi, zmniejszenie zawartości frakcji dopełniacza SOC, C4 i C5 podwyższony poziom. Tle zestawu osłabienie aktywności fagocytarnej leukocytów większości alergenów mikroorganizmów zauważyć jego wzmocnienia na S.salivarius i C. albicans.

    Naruszenie lokalnych czynników ochrony jamy ustnej U pacjentów z nawracającymi aftowe zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się spadkiem stężenia lizozymu betalizinov wzrost i spadek zawartości surowicy i wydzielniczej IgA w ślinie. W konsekwencji, atenuowane ochrona błony śluzowej jamy ustnej na działanie drobnoustrojów chorobotwórczych, a także zmienia się ilość i specyficzny skład mikroflory rezydentami. W rezultacie zwiększa się liczba drobnoustrojów w jamie ustnej i zwiększa się zjadliwość.

    Mikrobiologiczne związek z nawracającymi aftowe zapalenie jamy ustnej, głównie przedstawiciele coccal flory, w ramach, które zajmują znaczącą pozycję i koagulazo-ujemnym gronkowcom beztlenowych ziarniaków (peptokokki, peptostreptokokki), ilość beztlenowych diostatykami wzrasta wraz z liczbą związków drobnoustrojów. W ich składzie znajdują się grzyby, E. coli.

    Zwiększona wirulencja mikroorganizmów w jamie ustnej prowadzi do zwiększenia uczulenia bakteryjnego organizmu pacjentów z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej, co stymuluje dalszy rozwój uczulonych limfocytów i produktów ich aktywności życiowej. W wyniku tego następuje stymulacja układu odpornościowego, tj. humoralny typ reakcji jest połączony, przyspieszając przejście łagodnej postaci choroby do ciężkiej. Występuje nadmierna odpowiedź immunologiczna na antygeny bakteryjne, co również prowadzi do rozwoju reakcji autoimmunologicznej, skierowanej krzyżowo na nabłonek błony śluzowej jamy ustnej. W wyniku tego włączenie mechanizmu cytotoksyczności zależnej od przeciwciał powoduje tworzenie mikrownęków w warstwie podskórnej błony śluzowej jamy ustnej, a następnie martwicę.

    Stwierdzono bezpośredni związek między czasem trwania nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej i liczbą zjadliwych mikroorganizmów, co wskazuje na zmniejszenie oporności błony śluzowej jamy ustnej. Liczba powiązań drobnoustrojów na powierzchni również koreluje z ciężkością przebiegu choroby.

    Objawy nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jamy ustnej

    Są dwie postacie kliniczne aftowe nawrotowych zmian błony śluzowej jamy ustnej: łagodne ciężkie (głębokie blizny charakterze powtarzającym aft). Nasilenie objawów określenia nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, obejmuje częstotliwość nawrotów choroby, czas trwania remisji, rodzaj i liczba elementów na uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej, jak również ich okres epitelizacją.

    Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej może być jednym z objawów uogólnionej afty, w której wpływa na błonę śluzową narządów płciowych i jelit. Oprócz nawracających aftowych erupcji na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się uszkodzenia oczu, a czasem pioderma.

    Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (łagodna postać) charakteryzuje się występowaniem poszczególnych aft w błonie śluzowej jamy ustnej, które często poprzedzają rozwój uczuciem pieczenia, przemijające bóle, parestezje śluzówki w miejscu występowania aft. Proces formowania afty w śluzówce jamy ustnej rozpoczyna się od małej średnicy punktu 0,1-0,5 cm przekrwienia ostro ograniczony, kształt okrągły lub owalny, ból, który następnie lekko uniesiony ponad otaczające błony śluzowe. Po pewnym czasie, to niszczy element i jest pokryta włóknika serovatozheltym mocno osadzona rozkwicie. Afta jest bardzo bolesna w dotyku, miękka w dotyku. Nacieku opartego na afty, powodującej jej lekko podniesiona nad otaczających tkanek. Nekrotyczne masy na jego powierzchni tworzą włóknisty film o szarawym zabarwieniu. AFTA otoczony jest mocno ograniczony, jaskrawo hiperemię, lekko podpuchnięte obręczy. Często towarzyszy temu regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Po 2-4 dniach martwiczych mas są odrzucane, a po 2-3 dniach AFTA zazwyczaj dozwolone; jakiś czas na jego miejscu pozostaje zastoinowa przekrwienie.

    Łagodna forma nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej z reguły jest niewidoczna dla pacjenta, ponieważ początkowo występuje z lekko wyrażoną kliniczną symptomatologią. U 50% pacjentów zaostrzenia występują 1-2 razy w roku, dlatego bardzo rzadko zwracają się do lekarza. Druga połowa pacjentów szuka pomocy częściej, ponieważ ich choroba pogarsza się 5-6 razy w roku i istnieje tendencja do pogorszenia ciężkości jej przebiegu.

    Czynniki powodujące nasilenie są urazy błony śluzowej jamy ustnej, stres, zmęczenie, zakażenie wirusowe, napięcia przedmiesiączkowego i wsp. Czasami pacjenci nie mogą skojarzyć z czynnika zaostrzeń w pewnym kakimlibo.

    Przy łagodnej postaci nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej występuje jednocześnie jedna lub dwie afty, rzadko rzadziej.

    Elementem zmian na błonie śluzowej jamy ustnej są pojedyncze afty, zlokalizowane w różnych częściach jamy ustnej (końcówka i boczne powierzchnie języka, policzki, usta, itp.). Nabłonek aphthas występuje po 7-10 dniach bez blizn.

    Doświadczenie kliniczne wskazuje, że w ciągu pierwszych 3 lat, nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej występuje przeważnie łagodne, czasami zdarzają się przypadki szybkiego przekształcenia choroby w ciężkiej postaci. Jest to szczególnie charakterystyczne dla młodych ludzi (17-20 lat). W większości przypadków wykraczających poza okres istnienia nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej przez ponad trzy lata, towarzyszy pogorszenie ciężkości przebiegu klinicznego i przekształcenia łagodnego do ciężkiego. Czynniki przyspieszenia przejścia z łagodnym nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej w ciężkich, to ryzyko zawodowe, częste zmiany stref klimatycznych, obecność choroby przewlekłe (anginy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy, wrzody żołądka i dwunastnicy, owrzodzenia), w pewnych przypadkach - w młodym wieku (przed 25 lat).

    Badanie histologiczne pospolita afta ujawnia głęboki proces włóknikowo-nekrotyczny błony śluzowej, który rozpoczyna się zmianami blaszki właściwej błony śluzowej i podstawy podśluzówki. W wyniku rozszerzenia naczyń, małe okołonaczyniowe nacieki występuje obrzęk kolczastego warstwy naskórka, a następnie przez tworzenie mikroprzestrzenie i gąbczastej. W rezultacie dochodzi do martwicy nabłonka i erozji błony śluzowej. Następnie wada nabłonka jest wypełniona fibryną i mocno przylutowana do leżących pod nią tkanek.

    Ciężka postać nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej może mieć następujące typy przebiegu klinicznego:

    • element zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej - afty, okres jej epitelializacji wynosi 14-20 dni; miesięczne zaostrzenie choroby;
    • na błonie śluzowej jamy ustnej tworzą głęboki krater podobny ostro bolesne owrzodzenia, nabłonka okres 25-35 dni, zaostrzenie choroby jest 5-6 razy w roku;
    • na śluzówce owrzodzenia jamy ustnej i aft wykrywane jednocześnie okres 25-35 dni epitelializacji, zaostrzenia 1 co 2- 3 miesięcy.

    Przebieg choroby jest przewlekły. W ciągu roku ciężka postać nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej zaostrzyła się 5-6 razy lub co miesiąc. U niektórych pacjentów afty pojawiają się trwale w ciągu kilku tygodni, zmieniając się nawzajem lub pojawiając się jednocześnie w dużej liczbie; inni - są samotni iw różnych momentach. Przebieg choroby u jednego i tego samego pacjenta może się zmieniać wraz z upływem czasu.

    W ciężkiej postaci nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej obserwuje się zwiększoną drażliwość, zły sen, utratę apetytu (u 70% pacjentów). U 22% pacjentów powstaje stan neurotyczny z powodu stałego bólu w jamie ustnej, często regionalnego zapalenia węzłów chłonnych. Wpływ czynników sezonowych na rozwój zaostrzeń w ciężkiej postaci nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jest bardzo niewielki. Co do zasady zaostrzenia pojawiają się co miesiąc, a choroba nabiera stałego charakteru, a nasilenie jej przebiegu pogarsza się wraz ze wzrostem zalecanej choroby.

    Zaostrzenie ciężka zwykle zaczyna się od wyglądu bolesnej ograniczoną śluzówki uszczelniający, który jest utworzony na pierwszej powierzchni pokrytej powłoką włóknikowe, a następnie głębokim krater małej wrzodu przekrwienie dokoła. Wrzód z reguły wzrasta. Czasami na początku powierzchniowego AFTA, którego podstawa jest utworzona przez infiltrację w 6-7 dni, a AFTA przekształca się w głębokie owrzodzenia, które epithelialized bardzo wolno (1,5-2 miesięcy). Po celu leczenia tkanki łącznej rany pozostaje gruba, co powoduje odkształcenie błony śluzowej jamy ustnej. Jeżeli lokalizacja takich narożników owrzodzenia jamy ustnej mogą wystąpić odkształcenia, czasami prowadzące do mikrostome. Czas trwania blizn AFL waha się od 2 tygodni do 2 miesięcy lub dłużej. Wysypka często znajduje się na bocznej powierzchni języka, śluzówka warg, policzków, powłoki w ustach i gardle. Blizny owrzodzenia na bocznej powierzchni języka i jego końcówki jest szczególnie bolesne, co utrudnia mowę i odżywiania. Histologicznie z nawracającymi głębokim aftah określona część martwicy z całkowitego zniszczenia błony podstawnej nabłonka i, jak również stan zapalny w blaszce i podśluzowej. obszarach dotkniętych często są gruczoły ślinowe z wyraźnym periglandulyarnoy infiltracji, które dały podstawy zadzwonić choroby Sutton charakterze powtarzającym się martwicze zapalenie periadenitom śluzówkę. Jednak A.L.Mashkilleyson obserwowano głęboką afty blizny i bez periadenita zjawisk.

    Rozpoznanie Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jamy ustnej

    Z wyglądu afty są podobne do:

    • traumatyczna erozja;
    • erozja herpetyczna;
    • syfilityczne grudki.

    Erozja opryszczki różni się od rufowych zarysów wielocyklicznych, niezbyt wyraźną chorobowością, bardziej rozproszoną reakcją zapalną wokół. Pojawienie się erozji w opryszczce jest poprzedzone pogrupowanymi pęcherzykami. Syfilityczne grudki charakteryzują się niską bolesnością, obecnością nacieku w podłożu, bladym treponem na powierzchni erozji oraz stagnacyjnym stanem zapalnego obrzeża wzdłuż obwodu.

    Ciężka forma nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej różni się od:

    • traumatyczna erozja;
    • pourazowe wrzody;
    • nawracająca opryszczka;
    • Choroba Behceta;
    • wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta;
    • wrzody z określonymi infekcjami (kiła, gruźlica);
    • złośliwe wrzody.

    W chorobie Behceta obserwuje się połączone aftowe zmiany owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, oczu i narządów płciowych.

    Przy wrzodziejącym martwiczym zapaleniu jamy ustnej, zeschnięcia Vincenta z wrzodami ujawniają obfitość fuzobakterii i krętków.

    W złośliwych wrzodach krawędzie są gęste, bezbolesne i często mają przewlekły uraz. W badaniu cytologicznym zidentyfikuj komórki atypowe.

    Leczenie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej jamy ustnej

    Leczenie jest skuteczne tylko przy dogłębnym badaniu klinicznym i immunologicznym pacjentów, które na podstawie uzyskanych danych pozwalają na dobranie odpowiedniej indywidualnej kompleksowej terapii patogenetycznej. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien zostać zbadany przez terapeutę, otorynolaryngologa i innych specjalistów w celu zidentyfikowania powiązanych chorób, zwłaszcza przewodu pokarmowego, ognisk przewlekłego zakażenia, stanu układu odpornościowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na identyfikację i leczenie chorób zębów i przyzębia.

    Wszystkie te środki umożliwiają zindywidualizowanie procesu złożonego leczenia patogenetycznego, które obejmuje stosowanie środków naprawczych, produkty korekcji metabolicznej z obowiązkowym sanacja ognisk przewlekłego zakażenia.

    Do immunokorykcji stosuje się tymogen, który ma działanie regulujące odpowiedź odporności komórkowej i humoralnej, a także na czynniki niespecyficznej odporności organizmu. Timogen podaje się domięśniowo w dawce 100 μg dziennie, przez 10 dni, koniecznie pod kontrolą immunogramu przed i po leczeniu.

    W celu regulacji mechanizmów swoistej i nieswoistej obrony w nawracającym aftowym zapaleniu jamy ustnej stosuje się lewamisol (dekaria). Lek jest przepisywany 2 razy w tygodniu (z rzędu lub w odstępach 3-4 dni, 150 mg jednorazowo lub 50 mg 3 razy dziennie). Leczenie prowadzi się przez 1,5-2 miesiące pod kontrolą wzoru klinicznego krwi obwodowej i ogólnego stanu pacjenta.

    W celu normalizacji komórkowego metabolizmu limfocytów przepisywane są leki metaboliczne, które pobudzają procesy metaboliczne na poziomie mitochondriów. Dobór leków i czas trwania terapii metabolicznej są określone przez cytochemiczne wskaźniki statusu enzymatycznego limfocytów krwi (aktywność dehydrogenazy bursztynianu mitochondrialnego, dehydrogenazy alfa-glicerofosforanowej). Przypisz 2 zestawy leków o działaniu metabolicznym. Pierwszy kompleks, stosowany przez 10 dni, ma na celu aktywację procesów energetycznych w limfocytach: pantotenian wapnia (2 ml roztworu 20% domięśniowo lub doustnie 0,1 g 4 razy dziennie); mononukleotyd ryboflawiny (1 ml 1% roztworu domięśniowo); lipid (0,025 g trzy razy dziennie po posiłkach); kokaroksylaza (0,05 g domięśniowo); orotować potas (0,5 g 3 razy dziennie przez 1 godzinę przed posiłkami).

    W ciągu najbliższych 10 dni drugi zestaw leków metabolicznych zaangażowanych w syntezę hemoglobiny, regulując syntezę lipidów i stabilizując błony komórkowe: witamina B

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej - przyczyny, objawy i leczenie

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CHRAS) to przewlekłe zapalenie tkanek miękkich i błony śluzowej jamy ustnej.

    Choroba jest wyrażana w postaci małych erozji (rufowej), pokrytych włóknistą powłoką.

    Jeśli choroba przybra postać przewlekłą, pojawiają się nawroty. Według statystyk, dzieci od 4 lat i dorośli do 40 lat cierpią na tę chorobę. W okresie 30-40 lat choroba jest najbardziej dotknięta przez kobiety.

    Przyczyny

    Naukowcy wciąż badają etiologię HRAS. Przyczyny dolegliwości powstawały po latach monitorowania pacjentów i utrzymywaniu statystyk.

    Istnieje tylko kilka najbardziej prawdopodobnych czynników wywołujących wrzodziejące zapalenie jamy ustnej:

    1. słaba odporność;
    2. przeniesione choroby (grypa, ORVI, zapalenie krtani, genyantritis, adenowirus);
    3. uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
    4. problemy w pracy układu trawiennego;
    5. anty-higiena;
    6. stres;
    7. beri-beri;
    8. wszelkie reakcje alergiczne (w tym pokarm).

    Istotną rolę w manifestacji zapalenia jamy ustnej odgrywają szkodliwe substancje chemiczne. Tak więc, słabej jakości pasta do zębów, pędzel lub odżywka z przekroczonym okresem przydatności do spożycia może powodować reakcję śluzówkową. Zdrowie zębów, jakość protez czy aparatów ortodontycznych - wszystko to wpływa na stan mikroflory jamy ustnej.

    Czynnik sprawczy

    Choroba zaczyna się rozwijać po wejściu organizmu do patogenu.

    Odporność na infekcje ma błonę śluzową i skórę.

    W przypadku nawet minimalnego zakłócenia systemu ochronnego, czynnik sprawczy przenika do wnętrza i rozpoczyna się okres inkubacji.

    W tej chwili infekcja czeka na czas, kiedy czynnik stymulujący zadziała lub defekt immunologiczny się nie powiedzie. Kiedy tak się dzieje, patogen zmienia się w chorobę i zaczyna się namnażać.

    Czynnik wywołujący zapalenie jamy ustnej może służyć jako wirus, bakteria lub grzybica. Wirusowi prowokatorzy mogą być opryszczką, odrą lub ospą wietrzną. Czynniki bakteryjne wywołujące zapalenie jamy ustnej to między innymi szkarlatyna, paciorkowiec i gruźlica.

    Czynniki prowokujące

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej może rozwinąć się pod wpływem kilku czynników:

    1. pogorszenie całego organizmu;
    2. niedożywienie;
    3. złe nawyki;
    4. wynik narażenia na chemioterapię (z rakiem).

    Klasyfikacje

    1. łatwe - 1-2 wrzody, ból praktycznie nie przeszkadza;
    2. średnio ciężki - obrzęk błony śluzowej, 2-3 afty, ból przy dotykaniu formacji;
    3. Ciężki - Wielokrotne erupcje w różnych częściach błony śluzowej, podwyższona temperatura ciała, częste nawroty.

    Klasyfikacja choroby zgodnie z zasadą ontogenezy (wzorce rozwoju):

    1. typowy. Najczęstszy rodzaj dolegliwości. Wrzody w liczbie 1-3 znajdują się po bokach języka, nie powodują bólu. Leczenie tego rodzaju zapalenia jamy ustnej trwa 7-10 dni;
    2. bliznowacenie (wrzodziejące). Wyraża się to w dużej ilości w tworzeniu bolesnych, głębokich aft. Wrzody mają uszkodzone brzegi, więc zostawiają po sobie blizny. Stan zdrowia pacjenta znacznie się pogarsza, częste bóle głowy, osłabienie i gorączka (nie wyższa niż 38 ° C). Odzyskanie to prawdopodobnie 20-25 dni;
    3. deformowanie. Charakter przebiegu jest taki sam jak w przypadku zapalenia błony naczyniowej, ale z powikłaniami. Afty, która zakończyła się rozwijać, przekształca się blizn, skóra może zakłócić strukturę struktury jamy ustnej (podniebienia, boki i nasady języka, warg, narożniki). Temperatura ciała osiąga 39 ° C, następuje całkowity spadek siły, migren i apatia. Odzyskiwanie trwa 2 miesiące;
    4. lichenoid. Na tym etapie rozwoju choroba przypomina jednolity brązowy porost. Po pewnym czasie znaczna część błony śluzowej pokryta jest erozją. Zatem w ustach tworzą się pojedyncze płaskie afty;
    5. włóknisty. Charakteryzuje się ogniskowej płukania, która przechodzi do następnego etapu;
    6. gruczołowy. Niższe kanały i gruczoły ślinowe nie są w stanie funkcjonować naturalnie. Patologia przechodzi do najcięższej formy choroby - wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej.

    W 2008 r. WHO ustanowiła inny rodzaj przewlekłej postaci zapalenia jamy ustnej - mieszanego gatunku. Ta infekcja jest najczęściej diagnozowana u dzieci w wieku od 4 lat. W przypadku małych pacjentów choroba powoduje znaczny dyskomfort, ponieważ często powracają mszyce.

    Przewlekłe charakterze powtarzającym aftowe zapalenie jamy ustnej różnicować traumatyczne nadżerek i owrzodzeń, martwicze wrzodziejące zapalenie jamy ustnej Vincent i chorobę Behceta.

    Objawy

    Objawy kliniczne przewlekłego, nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej objawiają się etapami. To zależy od postaci choroby, wieku pacjenta i jego stylu życia.

    Aby uprościć diagnozę lekarzy opracowano listę uogólnionych objawów CHRAS:

    1. Początkowy etap choroby charakteryzuje się obrzękiem i bladością błony śluzowej jamy ustnej. W niektórych obszarach ubytku można zaobserwować przekrwienie i pojawienie się małych plamek czerwonych;
    2. aphtas rozwijają się szybko, w ciągu kilku godzin. Potem stają się bolesne i palące. Przyjmowanie pokarmu staje się problematyczne, a owrzodzenia zwiększają się i rozmnażają;
    3. z zapaleniem jamy ustnej u dzieci występuje letarg, senność, zmiana nastroju i wzrost temperatury ciała (37 ° C - 37,5 ° C);
    4. ludzie w wieku od 30 do 40 lat mogą odczuwać ból w mięśniach i stawach. Często dochodzi do naruszenia snu, nudności, a nawet wymiotów;
    5. częste zaostrzenia zapalenia jamy ustnej znacznie pogarszają samopoczucie pacjenta. Konsekwencje nawrotów to: apatia, bóle głowy i depresja.

    Niepozornym objawem choroby jest nadmierne ślinienie. Ten znak powinien ostrzegać rodziców. Jeśli dziecko ma dużą ilość śliny, warto pokazać je specjalistom.

    Diagnostyka

    Do diagnozy pacjenta z objawami zapalenia jamy ustnej przypisano diagnostykę różnicową.

    Ta procedura jest przeprowadzana w laboratorium i obejmuje pobranie wymazu z całej jamy ustnej.

    Lekarze skrupulatnie odnoszą się do wyników analizy, ponieważ dolegliwość może działać jako oznaka innych, bardziej niebezpiecznych chorób.

    Może to być anemia, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, wirus niedoboru odporności i inne. Z tego powodu specjaliści nie mogą dojść do wyznaczenia przyczyn pojawienia się HRAS.

    Leczenie

    Dzięki tej choroby przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, leczenie pacjenta powinno zadecydować trzy problemy: eliminacji bólu i dyskomfortu, pomagają w gojeniu owrzodzeń i zapobieganiu nawrotom choroby. Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

    1. roztwory diklofenaku, lidokainy lub tetracykliny;
    2. chlorowodorek benzydaminy;
    3. benzokaina;
    4. amlexonex.

    W celu powstrzymania postępu infekcji, jak również w celu zapobiegania tej chorobie, lekarz przepisuje takie leki;

    1. acetonid triamcynolonu;
    2. propionian klobetazolu;
    3. flucydyd.

    Odbiorcy tradycyjnej medycyny do leczenia stosują naturalne leki. Lekarze zalecają również stosowanie środków ludowych, ale tylko jako substancji pomocniczych jako dodatek do leczenia medycznego.

    Podczas leczenia wrzodów można użyć:

    Wszystkie leki i leki są wystarczająco skuteczne w leczeniu tej dolegliwości. Należy jednak pamiętać, że niewłaściwa interwencja w bolesnym procesie może prowadzić do pogorszenia. - to są konsekwencje niechęci do wizyty u specjalisty, ponieważ chroniczny etap objawia się przez długi czas.

    Powiązane filmy wideo

    Wszystko o leczeniu i zapobieganiu zapaleniu jamy ustnej u dzieci, dr Komarowski wie:

    Aby uniknąć nieprzyjemnej choroby, należy dokładnie rozważyć swoje zdrowie i przestrzegać podstawowych środków zapobiegawczych. Im bardziej dba się o higienę jamy ustnej, tym lepszy jest sposób życia, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie tej infekcji. Jeśli najwcześniejsze objawy choroby stwierdzono u dorosłego lub dziecka, należy niezwłocznie udać się do lekarza. We wczesnym stadium rozwoju zapalenie jamy ustnej jest łatwe, a leczenie szybkie, po 7-10 dniach następuje powrót do zdrowia.