Infekcja herpeswirusa w dzieciństwie

Na twarzy

Herpeswirusy stanowią główną część wszystkich infekcji wirusowych. Mają unikalne właściwości biologiczne, które pozwalają im przetrwać w ludzkim ciele, pozostać w utajonej formie przez całe życie. Człowiek pierwszy kontaktuje się z tą grupą drobnoustrojów w dzieciństwie. Infekcja opryszczkowa u dzieci jest bardziej niebezpieczna niż u dorosłych ze względu na niedojrzałość układu odpornościowego. Aby uchronić się przed tą infekcją, ważne jest zrozumienie, do czego może prowadzić wirus opryszczki pospolitej, poznanie dróg przenoszenia, cech diagnozy i leczenia.

Etiologia i epidemiologia

Choroba (GVI) jest spowodowana przez wirusy opryszczki pospolitej pierwszego i drugiego typu. Te wirusy zawierające DNA należą do dużej grupy zakażeń, które utrzymują się przez długi czas w organizmie człowieka. Po infekcji mikroorganizm jest w stanie pozostać w zwojach nerwowych przez całe życie, powodując chorobę, gdy osłabiony jest układ odpornościowy.

Drogi transmisyjne i czynniki predysponujące

Obniżenie odporności u dzieci jest możliwe pod wpływem określonych czynników. Ich wpływ niekoniecznie jest przyczyną infekcji wirusem herpeswirusa, ale wyraźnie przyczyni się do jej przenikania.

  • niedobór odporności (wrodzone, zakażenie HIV, immunosupresja wywołana przez leki);
  • beri-beri;
  • dziecko jest w grupie często chorych;
  • częsta hipotermia ciała;
  • stres i doświadczenie;
  • obecność ognisk przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków) i innych.

Źródłem infekcji może być już zainfekowana osoba i tylko nosiciel wirusów. Niebezpieczeństwo w tym przypadku reprezentują pacjenci z wymazanymi postaciami choroby i nosicieli, ponieważ nie mają objawów choroby. Mikroorganizm jest zawarty w płynach biologicznych nosiciela wirusa i jest uwalniany wraz z nimi do środowiska.

Wyróżnia się następujące sposoby transmisji HSV typu 1:

  • w powietrzu (w kontakcie z chorym);
  • kontakt z gospodarstwem domowym (poprzez skażone artykuły gospodarstwa domowego, higienę);
  • przez łożysko (od matki do dziecka przez łożysko);
  • seksualne w kategorii seniora (kontakt oralno-genitalny).

Dla HSV drugiego typu charakteryzuje się seksualną i wewnątrzmaciczną. Infekcja wewnątrzmaciczna przebiega przez drogi śródpiersia, wznoszące się, transovaryjne. W przypadku HSV-2 powiązana jest również infekcja u niemowląt, która może wystąpić w następujący sposób:

  • kontakt (od matki, podczas przejścia kanału rodnego);
  • aerogeniczny;
  • pokarmowe (poprzez mleko matki).

Warto zauważyć, że zakażenie 75% młodszego pokolenia wirusem opryszczki pospolitej typu 1 występuje w wieku 2,5 do 5-6 lat. Następnie większość populacji dzieci tworzy odporność, przypadki uogólnionych form stają się znacznie rzadsze. Z reguły u osób bez zaburzeń pracy odporności proces ogranicza się do formy zlokalizowanej.

Objawy

Infekcja wirusem opryszczki u dzieci charakteryzuje się obecnością okresu inkubacji. Jest to przerwa od momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby przez mikroorganizm.

Choroba zaczyna się gwałtownie, ponieważ u małych dzieci występują objawy zatrucia, nawet w postaci zlokalizowanej. Obejmują one:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • znaczny spadek aktywności motorycznej (letarg, osłabienie);
  • słaby apetyt;
  • lęk u małych dzieci, bóle mięśniowe, głowa u starszych i innych.

Możliwy debiut bez tych objawów, w tym przypadku, od razu wydaje się swoistą wysypką opryszczkową.

Forma uogólnione (egzemy mięsak), przeciwnie, zadebiutuje z zespołem ostrego zatrucia, następuje z dużą wysypki na skórze i błonach śluzowych (usta, gardło, i tak dalej). Częściej występuje u dzieci z wadami układu odpornościowego, często powracającymi, może powodować śmierć u takich osób.

Charakterystyka wysypki opryszczkowej

Jest reprezentowany przez elementy wnękowe - pęcherzyki. Pęcherzyki są napięte, mają wokół siebie koronę przekrwienia. Wewnątrz znajduje się surowa przezroczysta zawartość, która z czasem może mutować. Te elementy wysypki mogą znajdować się na błonie śluzowej warg, jamie ustnej, gardle, w gardle, w nosie.

Nie jest wyjątkiem, aby zlokalizować wysypki na skórze (twarz, dłonie). Pęcherzyki można znaleźć w grupach. Ich pojawieniu towarzyszy wiele nieprzyjemnych wrażeń:

Pęcherzyki pękają z utworzeniem płytkiej erozji, po czym następuje suszenie i gojenie dotkniętej skóry lub błony śluzowej (w gardle, ustach itd.). Ból gardła może być oznaką innej mononukleozy zakaźnej GVI, która jest wywoływana przez wirusa Epstein Barra.

Warto zauważyć, że zjawisko fałszywego polimorfizmu elementów wysypki z opryszczką nie jest bardzo wyraźne. Oznacza to, że wszystkie wysypki mają tendencję do przechodzenia przez wszystkie etapy jednocześnie, rzadko można zaobserwować jednoczesną obecność pęcherzyków, erozji i strupów.

W przypadku wirusa opryszczki pospolitej typu 2 objawy są narządów płciowych. Bakterie śluzowe narządów płciowych są dotknięte. Elementy wysypki nie różnią się od elementów w innej lokalizacji.

U noworodków obraz bardziej przypomina obraz uszkodzenia pierwszego rodzaju wirusa opryszczki.

Typowy obraz kliniczny może zostać usunięty z powodu zajęcia się wtórną mikroflorą bakteryjną. Jest to często spowodowane nieodpowiednią opieką w dotkniętych obszarach. W tym przypadku charakter rozładowania zmienia się w surowiczy ropny lub ropny, objawy zatrucia zwiększają, dziecko zachoruje.

Klęska centralnego układu nerwowego

Klęska tego życiowego systemu ludzkiego jest spowodowana tropizmem wirusa do komórek układu nerwowego. HSV-1 często powoduje te patologiczne procesy.

Ta postać choroby jest a priori uogólniona, charakteryzuje się wyraźnym syndromem zatrucia. Co więcej, choroba może wpływać na różne części ośrodkowego układu nerwowego: opon mózgowych, kory mózgowej. Klęska opon mózgowych nazywa się zapaleniem opon mózgowych, a korą jest zapalenie mózgu. Jednak forma mieszana - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest bardziej powszechne. Objawy uszkodzenia OUN:

  • pozytywne objawy oponowe w pokonaniu opon mózgowych (sztywne mięśnie karku, objawy Brudzińskiego, Kerniga);
  • obecność zespołu konwulsyjnego;
  • wymioty;
  • bóle głowy, objawy zatrucia;
  • pojawienie się ogniskowych objawów w przejściu stanu zapalnego do kory mózgowej.

Ważne jest, aby zrozumieć, że są to surowicze reakcje zapalne charakterystyczne dla wirusów opryszczki.

Diagnostyka

Rozpoznanie nie jest zbyt skomplikowane, ponieważ infekcje herpeswirusem u dzieci charakteryzują się specyficznym obrazem klinicznym. Aby wyjaśnić diagnozę, możesz użyć reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Określa DNA w badanym materiale (rozmaz, zeskrobanie, krew). Aby przetestować rozmazy i zadrapania z pęcherzyków, odpowiednia jest reakcja immunofluorescencyjna (RIF).

Często stosuje się metody serologiczne. Ich zasadą jest określenie miana przeciwciał w dynamice choroby 4 i więcej razy. Przy pomocy testu immunoenzymatycznego (ELISA) można wykryć wczesne i późne przeciwciała przeciwko HSV.

Leczenie

Pacjentów z umiejscowioną postacią można leczyć ambulatoryjnie, podejrzewając uogólnienie o pilnej hospitalizacji i leczeniu szpitalnym. Dawkowanie i częstotliwość przyjmowania leków są uzgadniane z lekarzem prowadzącym.

Do stosowania miejscowego stosuje się maści z acyklowirem (Acyclovir, Zovirax). Zapobieganie wtórnej infekcji u dziecka odbywa się za pomocą środków antyseptycznych (jasny zielony roztwór, 3% roztwór nadtlenku) lub antyseptycznych aerozoli do leczenia dotkniętej śluzem (w gardle).

Infekcja wirusem opryszczki u dzieci z objawami zatrucia pozwala na stosowanie induktorów endogennego interferonu (Groprinosin, Novirin i inne). Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) jest przeciwwskazany u dzieci.

W ciężkich przypadkach dziecko stosuje leki interferon, acyklowir, immunoglobulinę. Kortykosteroidy są szeroko stosowane w terapii patogenetycznej. W przypadku uszkodzenia OUN wskazane jest pilne odwodnienie w celu wyeliminowania obrzęku mózgu.

Wniosek

Przy odpowiedniej opiece nad chorym dzieckiem, zakażenie herpeswirusem z reguły nie powoduje szkód. Ważne jest, aby zrozumieć, że po chorobie wirus pozostanie na zawsze w ciele dziecka. Dlatego, aby zapobiec nawrotom, należy unikać wpływu czynników prowokujących, dbać o własne zdrowie, regularnie poddawać się regularnym badaniom z lekarzem.

Infekcje herpetyczne u dzieci

Infekcje opryszczki - grupa chorób zakaźnych, spowodowanych przez wirusy z rodziny Herpesviridae, może mieć postać formy miejscowe, ogólnych nawracającymi choroby mają zdolność utrwalania dla (Ilościowe oznaczenie wirusa) u ludzi.

Infekcje herpeswirusa (GVI) należą do najczęstszych chorób wirusowych człowieka. Infekcja i zachorowalność z nich każdego roku wzrasta. We wszystkich krajach świata 60-90% populacji jest zarażonych jednym lub innym wirusem herpeswirusa.

Etiologia

W skład herpeswirusów wchodzi dwuniciowy DNA, ma membranę glikoproteinową. Wielkość cząstek wirusa od 120 do 220 nm.

Do dnia dzisiejszego opisano 8 typów herpeswirusów występujących u ludzi:

  • dwa typy wirusa opryszczki pospolitej (HSV-1, HSV-2),
  • wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV lub HHV-3),
  • wirus Epsteina-Barra (EBV lub HHV-4),
  • cytomegalowirus (CMV lub HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.

W oparciu o biologiczne właściwości wirusów powstają trzy podrodziny herpeswirusów: (wirusy opryszczki alfa, wirusy opryszczki betta i wirusy gamma-herpeswirusy). Herpeswirusy obejmują HSV-1, HSV-2, VZV.

Do herpeswirusów beta należą CMV, HHV-6, HHV-7. Mają tendencję do powolnego namnażania się w komórkach, powodując wzrost komórek dotkniętych chorobą (cytomegalii), są zdolne do utrzymywania się, głównie w gruczołach ślinowych i nerkach, mogą powodować wrodzone infekcje. Wirusy gamma-herpes obejmują EBV i HHV-8.

Typ 1 i 2 wirusa opryszczki pospolitej

Termin "infekcja herpetic" (GI) jest powszechnie stosowany w odniesieniu do chorób wywoływanych przez HSV-1 i HSV-2. Źródłem zakażenia HSV są chorzy o różnych postaciach choroby, w tym utajone, a także nosiciele wirusa.

HSV-1 jest przenoszony drogą powietrzną i przez kontakt. Pierwsze na skórze podczas kaszlu, kichanie wirusa, który jest w kropelki śliny, trwa przez godzinę. Na mokrych powierzchniach (umywalka, wanna itp.) Pozostaje ona na utrzymaniu przez 3-4 godziny, co często jest przyczyną wybuchów w przedszkolach dla dzieci. Zakażenie można przeprowadzać za pomocą pocałunków, a także przedmiotów domowych, które są zakażone śliną pacjenta lub nosicielem wirusa. HSV-2 jest przenoszony drogą płciową lub pionowo. W ostatnim zakażeniu występuje podczas porodu (kontakt z kanałem rodnym matki), przez łożysko lub przez kanał szyjki macicy w jamie macicy. Z uwagi na fakt, że wirusowi pojawia się podczas uogólniania zakażenia, możliwa jest również transfuzja lub pozajelitowa droga przeniesienia zakażenia HSV-2. HSV-2 powoduje z reguły opryszczkę narządów płciowych i noworodków.

Największa wrażliwość dzieci na GI wynosi od 5 miesięcy do 3 lat. W zależności od mechanizmu zakażenia wyróżnia się nabytą i wrodzoną postać GI. Uzyskany GI może być pierwotny i wtórny (nawracający), zlokalizowany i uogólniony. Również izolowana forma GI jest izolowana.

Żadna infekcja nie ma tak różnorodnych objawów klinicznych, jak herpeswirus. To może spowodować choroby oczu, układu nerwowego, organów wewnętrznych, błony śluzowe przewodu pokarmowego, usta, genitalia, może powodować raka, ma określone znaczenie w chorobach u noworodków oraz występowaniu nadciśnienia. Rozprzestrzenianie się wirusa w organizmie jest krwiopochodną, ​​lymphogenous, neurogenny sposób.

Częstość pierwotnego zakażenia wirusem herpeswirusa wzrasta u dzieci po 6 miesiącach życia, gdy przeciwciała uzyskane od matki zanikają. Szczytowa zapadalność przypada na 2-3 lata. GI często występuje u noworodków, według wielu autorów diagnozuje się 8% noworodków z patologią ogólno-somatyczną i 11% wcześniaków.

Według danych WHO choroby wywołane wirusem opryszczki pospolitej (HSV) zajmują drugie miejsce po grypie wśród przyczyn zgonów z powodu infekcji wirusowych. Rozwiązanie problemu diagnozy i leczenia infekcji wirusem opryszczki z objawami na błonie śluzowej jamy ustnej jest jednym z najważniejszych zadań medycyny praktycznej.

W ostatnim dziesięcioleciu znaczenie chorób opryszczkowych na całym świecie jako problemu zdrowia publicznego stale rośnie. Przedstawiciele ludzkiej rodziny herpeswirusów dotykają do 95% światowej populacji.

Podstawowe formy HI obejmują: infekcji noworodków (uogólnionego opryszczka, zapalenie mózgu, opryszczka skóry i błony śluzowej), zapalenie mózgu, gingivostomatitis gerpetiformny wyprysk mięsaka, pierwotne opryszczki skóry, oczu, zapalenie rogówki opryszczkowe Whitlow. Pierwotny GI występuje z powodu pierwotnego kontaktu człowieka z HSV. Zazwyczaj dzieje się to we wczesnym dzieciństwie (do 5 lat). U osób dorosłych w wieku 16-25 lat, którzy nie mają odporności przeciwwirusowej, podstawowy PI często mogą być spowodowane przez HSV-2. choroby utajone nosić 80-90% początkowej zarażonych dzieci, a tylko 10-20% przypadków z klinicznymi objawami choroby.

Wtórnymi, nawracającymi postaciami GI jest opryszczka skóry i błon śluzowych, ophthalmoherpes, opryszczka narządów płciowych.

Zakażenie wirusem Epstein-Barr

Choroba zakaźna wywoływana przez wirus Epsteina-Barra (EBV) i charakteryzująca się ogólnoustrojowym procesem limfoproliferacyjnym o przebiegu łagodnym lub złośliwym.

EBV jest wydalany z organizmu pacjenta lub nosiciela wirusa z wydzieliną ustno-gardłową. Przenoszenie infekcji następuje przez unoszące się w powietrzu krople przez ślinę, często podczas całowania przez matkę dziecka, więc czasami infekcja EBV nazywana jest "chorobą pocałunku". Dzieci są często zakażone EBV przez zabawki zanieczyszczone śliną od chorego dziecka lub nosiciela wirusa, gdy używa się wspólnych narzędzi, pościeli. Możliwe jest przeniesienie zakażenia drogą hemotransfuzyjną, a także transmisja seksualna. Istnieją przypadki przeniesienia wirusa EBV z matki na płód, co sugeruje, że wirus może powodować anomalie wzrostu wewnątrzmacicznego. Zakażenie zakażeniem EBV jest umiarkowane, co prawdopodobnie wynika z niskiego stężenia wirusa w ślinie. Na aktywację infekcji wpływają czynniki obniżające ogólną i lokalną odporność. Czynnik sprawczy infekcji EBV ma tropizm do układu limfoidalnego-siatkowego. Wirus przenika do b-limfoidalnych tkanek jamy ustnej i gardła, a następnie rozprzestrzenia się w całym układzie limfatycznym organizmu. Istnieje infekcja krążących limfocytów B. Wirus DNA przenika do jądra komórki, podczas gdy białka wirusa przekazują zainfekowanym limfocytom B zdolność do ciągłego namnażania, powodując tak zwaną "nieśmiertelność" limfocytów B. Ten proces jest charakterystyczną cechą wszystkich postaci zakażenia EBV.

EBV może powodować: mononukleoza zakaźna, chłoniak Burkitta, raka jamy nosowo-gardłowej, przewlekłe aktywne infekcji EBV, mięsak gładkokomórkowy, układu limfatycznego, śródmiąższowe zapalenie płuc, „” leukoplakię włochatą, chłoniaka nieziarniczego, wrodzonego zakażenia EBV.

Zakażenie Varicella-Zoster

Wirus ospy wietrznej-półpaśca powoduje ospę wietrzną i półpasiec. Źródłem infekcji w ospie wietrznej może być tylko osoba cierpiąca na ospę wietrzną lub półpasiec, w tym ostatnie 24-48 godzin okresu inkubacji. Rekonwalencje ospy wietrznej pozostają zakaźne przez 3-5 dni po ustaniu wysypki skórnej. Za pośrednictwem osoby trzeciej choroba nie jest przenoszona. Być może wewnątrzmaciczna infekcja ospą wietrzną w przypadku kobiety w ciąży. Varicella może wystąpić w każdym wieku, ale w nowoczesnych warunkach maksymalna liczba pacjentów przypada na dzieci w wieku od 2 do 7 lat. Półpasiec rozwija się po pierwotnym zakażeniu wirusem ospy wietrznej-półpaśca, po przejściu zakażenia do postaci utajonej, w której wirus jest zlokalizowany w zwojach nerwu kręgowego, trójdzielnego, sakralnego i innych nerwach. Endogenna reaktywacja infekcji jest możliwa.

Zakażenie wirusem cytomegalii

Choroba zakaźna wywoływana przez wirusa cytomegalii (CMV) i charakteryzująca się różnymi postaciami klinicznymi (od bezobjawowych do ciężkich uogólnionych z porażeniem wielu narządów) i przebiegiem (ostrym lub przewlekłym). Czynnikami odpowiedzialnymi za przenoszenie CMV mogą być prawie wszystkie substraty biologiczne i emisje ludzkie, które zawierają wirus: krew, ślina, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, wydzielina z pochwy, nasienie, płyn owodniowy, mleko matki. Potencjalne źródło infekcji to narządy i tkanki w transplantologii, a także krew i jej produkty w transfuzjologii. Sposoby przenoszenia zakażenia CMV: powietrzne, seksualne, pionowe i pozajelitowe.

Istnieją wrodzone i nabyte formy zakażenia CMV. Wrodzona infekcja CMV. W prenatalnej infekcji płodu infekcja występuje głównie przez łożysko. W przypadku zakażenia wewnątrznaczyniowego CMV dostaje się do organizmu podczas aspiracji zainfekowanego płynu owodniowego lub wydzieliny kanału rodnego matki.

U starszych dzieci nabyte zakażenie CMV w 99% przypadków występuje w formie podklinicznej. Najczęstszym objawem tej postaci zakażenia CMV u dzieci w wieku powyżej roku jest zespół mononukleozopodobny. Z reguły istnieje klinika ostrej choroby układu oddechowego w postaci zapalenia gardła, zapalenia krtani i zapalenia oskrzeli.

Zakażenia wywołane przez szóstego, siódmego i ósmego rodzajami wirusów opryszczki typu szósty (HHV-6), wirusy opryszczki może powodować wysypkę rumieniową i roseolous (nagła wysypka), ośrodkowego układu nerwowego i szpiku kostnego immunoskompromentirovannyh dzieci. Siódmy opryszczki typu (HHV-7) powodują noworodków wysypki

Aby zdiagnozować infekcję opryszczkową, cenne są metody cytologiczne, immunofluorescencyjne, serologiczne i PCR.
Badanie wirusologiczne w zakażeniu opryszczką ujawnia przeciwciała wiążące dopełniacz do HSV-1 lub -2 w krwi matki, krwi pępowinowej i płynie owodniowym.
Metoda PCR. Materiałem do badania opryszczki jest krew, wymazy z gardła, zawartość pęcherzyków, wrzody, mocz.

Ważne badanie swoistych przeciwciał różnych podklas: IgM, IgG1-2, IgG3 i IgG4 z wirusem opryszczki. Identyfikacja dzieci w specyficznych immunoglobulin surowicy M IgG3 IgG1-2 miana> 1:20, antygen wirusowy swoistego kompleksu immunologicznego z antygenem wskazuje intensywność procesu infekcji (faza aktywna) oraz określenie swoistego IgG4 tylko traktować jako utajonej fazie infekcji albo transport przeciwciał matczynych.

Leczenie

Infekcja wirusem opryszczki przebiega w 3 etapach:

  • Etap 1 - w fazie aktywnej lub z zaostrzeniem przewlekłego przebiegu choroby;
  • Etap 2 - przedłużone leczenie dawkami podtrzymującymi podczas remisji;
  • Etap 3 - identyfikacja i rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji, badanie członków rodziny w celu zidentyfikowania źródła infekcji.

We wszystkich przypadkach leki, ich połączenie i czas trwania dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę objawy choroby, układ odpornościowy dziecka, wiek, przebieg choroby.

Infekcje herpetyczne wywołujące choroby u dzieci

Infekcje herpetyczne dotykające dzieci są dość zróżnicowane i nie ograniczają się do tak zwanego zimna na wargach. Co więcej, w dzieciństwie najczęściej występują takie choroby opryszczkowe, o których nawet większość dorosłych nie wie.

Na przykład na poniższym zdjęciu widoczne są zewnętrzne objawy nagłej exanthema (inaczej roseola lub pseudo-red) - dość powszechna infekcja opryszczkowa u dzieci:

A tutaj - opryszczkowe panarytium, występujące u niemowląt częściej niż u dorosłych:

Ogólnie rzecz biorąc, praktycznie każde dziecko w pierwszych kilku latach życia zwykle spotyka się z kilkoma infekcjami wywołanymi przez herpeswirusy (z których wiele, na szczęście, często nie odczuwa się w dorosłości w wieku dorosłym).

Warto pamiętać, że pojęcia "opryszczka" i "zakażenie wirusem opryszczki" mają różne znaczenie. Słowo "opryszczka" odnosi się zwykle do chorób wywołanych przez wirusy opryszczki pospolitej pierwszego i drugiego rodzaju. W większości przypadków jest to zimno na wargach i opryszczka narządów płciowych, rzadziej - opryszczkowe panarytium, ophthalmoherpes i niektóre inne choroby.

Pojęcie infekcji herpetic oznacza zakażenie organizmu jakimkolwiek wirusem opryszczki, a liczba objawów takich chorób jest znacznie większa niż nawet "wielostronna" opryszczka. W związku z tym leczenie infekcji herpetycznych w każdym przypadku może wymagać zupełnie innych podejść, leków i reżimów sanitarnych.

Ale o wszystkim w porządku...

Patogeny zakażeń opryszczką i pokrewnymi chorobami

Cała różnorodność infekcji herpetycznych jest powiązana z 8 różnymi herpeswirusami:

  1. Typ 1 wirusa opryszczki pospolitej jest najczęstszy. U dzieci, wirus może spowodować zimno na ustach, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, zanokcica opryszczkowa (rany na palcach), „wrestling” opryszczki herpes zapalenie rogówki i spojówki, wirusowe zapalenie mózgu i opon mózgowych, zapalenia przełyku opryszczka, egzema i figówka;
  2. Wirus opryszczki pospolitej jest typu 2, najczęstszą przyczyną opryszczki narządów płciowych. U dzieci często objawia się w postaci opryszczki noworodków lub w postaci rozsianej infekcji. Typy 1 i 2 wirusa opryszczki są często nazywane wirusami opryszczki pospolitej;
  3. Wirus opryszczki typu 3 powoduje, że dzieci mają słynną ospę wietrzną. A kiedy powraca, powoduje tak zwane półpasiec - częściej u dorosłych, ale czasami także u dzieci;
  4. Wirus opryszczki typu 4, zwany także wirusem Epstein-Barr. Obejmuje stosunkowo mało znaną chorobę - zakaźną mononukleozę. Nie wiadomo, przy okazji, nie z powodu małej liczby przypadków infekcji, ale dlatego, że w większości przypadków jest ona podejmowana na przeziębienie i nie postawiono prawidłowej diagnozy. Ponadto to właśnie z tym wirusem wiążą się niektóre nowotwory;
  5. Wirus opryszczki typu 5 lub wirus cytomegalii. Zakażenie z nią związane nazywa się - cytomegalowirusem. Według niektórych ekspertów, każda osoba na świecie jest zarażona tą infekcją, ale bardzo niewiele osób wie o niej, ponieważ w przeważającej większości przypadków w uporczywej formie w ogóle się ona nie manifestuje;
  6. Wirus opryszczki typu 6, to także roseolowirus. Powoduje tak zwaną "szóstą chorobę", lepiej znaną jako rozczochrana odmiana niemowlęca lub nagła exanthema;
  7. Wirus Herpes simplex typu 7, prawie identyczny jak poprzedni. Czasami powoduje również wysypkę, ale u dorosłych często wiąże się z zespołem chronicznego zmęczenia;
  8. I wreszcie, herpeswirus typu 8, słabo zrozumiany. Uważa się, że powoduje mięsaka Kaposiego.

Prosta opryszczka na ręce dziecka:

Nawroty niektórych chorób wywołanych przez herpeswirusy mają tak charakterystyczne objawy, że czasami pacjenci uważają je za niezależne choroby. Na przykład, półpasiec jest spowodowany przez ten sam wirus, który powoduje ospę wietrzną, ale tylko w przypadkach, gdy "uśpiona" infekcja w organizmie ma szansę na reaktywację z osłabieniem odporności.

Poniższy rysunek pokazuje przykład grzybicy u dziecka:

To jest interesujące: dobrze znana "opryszczkowa" infekcja w gardle u dzieci opryszczka nie jest tak naprawdę. Nazywa się ją herpangina, ale nie jest związana z dławicą ani opryszczką. Choroba ta jest spowodowana przez jelitowe wirusy Coxsackie i wygląda na ból gardła tylko w gardle i na opryszczkę - z charakterystycznymi wysypkami. Poniższe zdjęcie przedstawia infekcję pseudo-opryszczki w gardle dziecka. Jednak wirus opryszczki typu 1 często powoduje opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, które jest zdolne do przechwytywania, w tym migdałków, co prowadzi do bólu w gardle.

Każda z powyższych infekcji może wystąpić u dziecka prawie w każdym wieku: od okresu noworodków do wieku dojrzewania. Z reguły jednak dla pewnych grup wiekowych charakterystyczne są pewne infekcje herpetyczne:

  • Okres noworodków i dzieciństwa to opryszczka noworodków zakażonych od matki podczas porodu, jak również nagła wysypka;
  • Dzieci w wieku przedszkolnym - ospa wietrzna i mononukleoza zakaźna;
  • Dzieci w wieku 8-12 lat - mononukleoza zakaźna, ospa wietrzna, wirus cytomegalii, opryszczka wargowa i opryszczkowe zapalenie jamy ustnej;
  • Młodzież to opryszczka wargowa, opryszczkowe zbrodnie.

Takie choroby, takie jak półpaśca lub opryszczka narządów płciowych u dzieci z różnych powodów, są stosunkowo rzadko (ostatni - ze względu na specyfikę rozprzestrzeniania mogą wystąpić u młodzieży stają się aktywne seksualnie wcześnie).

Przydatne jest poznanie głównych objawów, z którymi infekcje herpetyczne objawiają się w czasie, aby rozpoznać chorobę i nie wypchać dziecka lekami od chorób, z którymi takie infekcje są często mylone. Porozmawiamy o tych objawach nieco poniżej, ale na razie zobaczmy, jak wirusy opryszczki zarazią się...

W jaki sposób wirus infekuje organizm?

Wirusy opryszczki różnią się znacznie pod względem zakaźności i głównych dróg przenoszenia. Na przykład, wirusy herpes simplex są transmitowane przez bezpośredni kontakt z cieczą z grudek (pęcherzyki) oraz ospy wietrznej i wirusa Epsteina-Barra może być łatwo przenoszone w powietrzu kropelek.

Po dostaniu się na ciało pacjenta cząsteczki wirusa wnikają w komórki tkanek organizmu gospodarza w obecności sprzyjających warunków. Tutaj otwarta jest otoczka białka wirionu, a kwasy nukleinowe z informacjami genetycznymi wirusa trafiają do aparatu replikacyjnego komórki.

Jeśli genom wirusa jest bezpiecznie wbudowany w materiał genetyczny komórki ludzkiej, ten drugi zaczyna, wraz z niezbędnymi do tego białkami, wytwarzać składniki cząstek wirusowych. Spośród nich nowe wiriony są gromadzone bezpośrednio w komórkach, które, gdy są gromadzone w dużych ilościach, prowadzą do śmierci i zniszczenia komórek. W tym przypadku same cząstki są uwalniane, dostają się do krwi, limfy lub tylko przestrzeni międzykomórkowej, wpływają na sąsiednie komórki i dalej się rozprzestrzeniają.

Przy okazji warto również przeczytać:

W zależności od rodzaju herpeswirusa jego dalsze istnienie w ciele różni się:

  • Po zakażeniu wirusem herpes simplex niektóre z nowych wirionów powodują uszkodzenia skóry (najczęściej na wargach), a niektóre przenikają do komórek nerwowych rdzenia kręgowego, w których DNA wirusa pozostanie w całym życiu człowieka;
  • Po zakażeniu wirusem ospy wietrznej i wirusem opryszczki typu 6, szybkie rozprzestrzenianie się wirionów w ciele i pojawianie się wysypki na wszystkich częściach ciała. W tym przypadku ponownie występuje uszkodzenie tkanki nerwowej, w której wirus może przetrwać aż do śmierci organizmu gospodarza;
  • Epsteina-Barr tropen do limfocytów układu odpornościowego gospodarza i nie niszczy ich, ale stymuluje dalszą proliferację;
  • Cytomegalowirus w organizmie gospodarza dotyka gruczołów ślinowych w największych ilościach.

Zdjęcie pokazuje ospę wietrzną - jedną z najczęstszych infekcji herpetycznych u dzieci:

W większości przypadków pierwotna infekcja herpetic jest ostra i bez konsekwencji. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku nagłego wyrzutu, zakażenia wirusem cytomegalii i zakaźnej mononukleozy wywołanej przez wirus Epstein-Barr.

Jednak porażka wirusów opryszczki pospolitej u noworodków może być przyczyną ciężkich stanów i bez leczenia takie infekcje mogą prowadzić do poważnych komplikacji, a nawet śmierci.

Ważne jest, aby zrozumieć, że infekcje opryszczkowe należą do najpowszechniejszych w całej populacji ludzkiej. Z dużym prawdopodobieństwem każde jednoroczne dziecko ma już którekolwiek z nich i będzie cierpiało kilka z nich, zanim osiągnie dorosłość. Dlatego zakażenie to powinno być traktowane jako normalne.

To interesujące: około 90% światowej populacji jest zarażonych wirusami herpes simplex. 52% dzieci w wieku 5 lat i 95% dorosłej populacji Stanów Zjednoczonych jest nosicielami wirusa Epstein-Barr. Prawie 100% światowej populacji jest zarażonych wirusem cytomegalii, a ponad połowa osób zakażonych w dzieciństwie. Praktycznie 100% dzieci w krajach byłego ZSRR cierpi na ospę wietrzną, pomimo faktu, że szczepionka została opracowana i jest już dostępna do użytku.

Te cząsteczki wirusa herpeswirusa, które przenikały do ​​komórek nerwowych lub limfocytów, pozostają w ciele na zawsze. Wiriony wytwarzane przez te komórki są stale uwalniane do krwioobiegu lub do przestrzeni międzykomórkowej, gdzie są natychmiast niszczone przez komórki układu immunologicznego. I tylko w przypadku silnego osłabienia odporności czasami mogą dostać się do odpowiednich tkanek (na przykład obwodowych - powiedzmy, do skóry na wargach) i doprowadzić do ich powtarzającego się zakażenia wraz z rozwojem nawrotu choroby.

To jest ciekawe: wiele dzieci periodyczne choroby opryszczkowe nastąpić płynnie i bez objawów, dlatego nikt nawet nie podejrzewa, że ​​te dzieci są nosicielami wirusa, a w pewnych okresach może być źródłem zakażenia.

wirusy opryszczki mają niską aktywność interferonogenic, dzięki czemu nawet jeśli reaktywacja mechanizmów obronnych infekcji w organizmie dziecka rozpoczął się z opóźnieniem, tak że wirus ma możliwość wyrażenia siebie, że tak powiem, w najszerszym.

Dlaczego te infekcje są faktycznie nieuleczalne?

Infekcja opryszczki, która raz wpływa na ludzkie ciało, pozostaje w niej na zawsze. Wynika to z lokalizacji wirusów DNA w tkankach, które są wyjątkowo trudne lub w ogóle nie nadają się do terapii.

Dobrym przykładem są wirusy herpes simplex, a także wirus ospy wietrznej i półpaśca. Po infekcji, pierwotnej manifestacji objawów i tłumieniu infekcji siłami ochronnymi organizmu, materiał genetyczny wirusa jest przechowywany w jądrach komórek nerwowych organizmu człowieka w obszarze rdzenia kręgowego.

Dzisiaj medycyna nie ma środków i metod, które pozwalałyby na selektywne usuwanie nieistniejącego materiału genetycznego z chromosomów ludzkich komórek nerwowych lub zastępowanie komórek nerwowych rdzenia kręgowego niezarażonymi. Oznacza to, że tak długo jak komórki pozostają w ciele, wirus jest przechowywany razem z nimi.

I na przykład wirus Epsteina-Barr mnoży się w limfocytach - komórkach samego układu odpornościowego, które w zasadzie musiałyby walczyć z wirionami. Podobnie jak w poprzednim przypadku, niezwykle trudno jest zniszczyć wszystkie limfocyty w ludzkim ciele. I aby to zrobić, aby pozbyć się wirusa, który w ogromnej większości przypadków nie powoduje poważnej choroby, jest nieracjonalny.

Ponadto problematyczne jest zapobieganie infekcjom tych komórek, od których w przyszłości nie będzie możliwe usunięcie wirusa. Na przykład, komórki nerwowe podczas zakażenia wirusem herpes simplex dotyka zanim są one zauważalne charakterystyczne rany i wirus ospy wietrznej już pewnie osiada w zwojach rdzeniowych, gdy dziecko dopiero zaczyna pojawiać się wysypka na całym ciele. Po prostu, gdy rodzice rozumieją, że choroba opryszczkowe charakter dziecka, wyeliminować jej czynnikiem sprawczym nie mogą być wydalone.

Na szczęście większość infekcji herpetycznych nie jest tak groźna, że ​​bardzo się martwi z powodu ich obecności w ciele.

Niebezpieczne konsekwencje

W większości przypadków u zdrowych dzieci infekcje herpetyczne zachodzą ostro, szybko i praktycznie bez konsekwencji. Największym zagrożeniem jest z reguły infekcja opryszczki u noworodków:

  • Opryszczka noworodkowa, którą dziecko zarazi się podczas porodu lub bezpośrednio przed matką cierpiącą na opryszczkę narządów płciowych. Konsekwencje tutaj mogą być najcięższe - od porażki oczu do porażenia mózgowego i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
  • Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii, objawiająca się mononukleozą zakaźną.

Opryszczka u noworodka na twarzy:

Niebezpieczne są również choroby onkologiczne, które w rzadkich przypadkach mogą skutkować wirusem Epsteina-Barra (chłoniak Burkitta), wirusem cytomegalii i wirusem opryszczki typu 8 (mięsak Kaposiego).

Wszystkie zakażenia wirusem opryszczki u dzieci z silnie osłabioną odpornością są również niebezpieczne. Mają nawet prostą opryszczkę może prowadzić do zmian narządów wewnętrznych i uogólnionej choroby z ciężkim przebiegu. Jest to istotne, w tym dla dzieci poddawanych terapii ze sztuczną immunosupresją.

Uwaga: u dzieci zakażonych wirusem HIV infekcje opryszczkowe są jedną z głównych przyczyn śmierci.

Zdrowe dziecko, które już z dużym prawdopodobieństwem zakontraktowało infekcję w przedszkolu lub szkole, przekaże je z łatwością, a od rodziców i lekarza będzie potrzebne tylko leczenie objawowe w celu złagodzenia poważnych objawów choroby.

Niebezpieczne „konsekwencje” z ospą wietrzną - półpasiec i często związany z nim nerwoból po przebytym półpaścu, które występują rzadziej i głównie u dorosłych pacjentów z osłabionym układem odpornościowym (Słowo „konsekwencjami” w cudzysłowie, bo ospa wietrzna powoduje półpasiec - może rozwijać tylko przy ponownej aktywacji infekcji w organizmie).

Uwaga: jeśli ospa wietrzna ciągle drapie bąbelki, w ich miejscu przez całe życie mogą pozostać blizny. Same pęcherzyki rozwijają się na górnych warstwach naskórka, a po wyleczeniu całkowicie znikają.

Objawy i diagnostyka różnicowa zakażeń

Każde zakażenie wirusem herpeswirusa charakteryzuje się specyficznym zestawem objawów, które pozwalają doświadczonemu lekarzowi zdiagnozować go u pacjenta. Z drugiej strony, obraz kliniczny w większości przypadków wygląda na to, że rodzice zażywają pewne choroby opryszczki na przeziębienia, a lekarze nie są leczeni.

Ogólnie rzecz biorąc, charakterystyczne objawy infekcji herpetycznych są następujące:

  • Choroby wywołane przez opryszczki typu 1 i 2, towarzyszy zwykle charakterystycznej wysypki tak jasne lub żółtawo-białe pęcherzyków na ograniczonej powierzchni skóry. Sami wysypka może pojawić się niemal wszędzie: od dziąsła do obszaru pachwiny, ale są one zlokalizowane na ustach najczęściej (opryszczka wargowa), jamy ustnej (opryszczkowe zapalenie jamy ustnej) i palców (opryszczkowe zanokcica). Wybrzuszenia są bolesne, czasami ich pojawieniu się towarzyszy wzrost temperatury ciała i ogólne złe samopoczucie;
  • Varicella charakteryzuje się wyraźną czerwoną wysypką w całym ciele, jak również stanem gorączkowym;
  • Infekcyjna mononukleoza w 85% przypadków przebiega bezobjawowo, a tylko czasami powoduje ból gardła i katar, a także wzrost węzłów chłonnych;
  • Cytomegalowirus objawia się głównie uogólnionymi objawami - oznaki zatrucia, dreszcze, bóle głowy i bóle mięśni;
  • Infekcja opryszczkowa typu 6 u dzieci (roseola) charakteryzuje się typową gorączką, po której dziecko ma obficie wysypkę na całym ciele.

Typowe zewnętrzne objawy różyczki przedstawiono na poniższym zdjęciu:

W niektórych chorobach objawy mogą być podobne (na przykład w mononukleozie i zakażeniu wirusem cytomegalii), a niektóre z nich przypominają typowe choroby dróg oddechowych, które traktuje się jak grypę lub dławicę piersiową.

W wielu przypadkach wymagane jest wiarygodne rozpoznanie określonego zakażenia opryszczkowego, badanie krwi lub badanie specjalne w poliklinice.

Leczenie chorób opryszczkowych u dzieci

Leczenie infekcji herpetycznych odbywa się w sytuacjach, w których choroba jest zbyt trudna. W takim przypadku do leczenia większości zakażeń należy przede wszystkim specjalistyczne leki antywirusowe, a oprócz tego terapia - sposoby leczenia objawowego.

Spośród wąsko ukierunkowanych leków należy zwrócić uwagę:

  • W przypadku zarażenia wirusem opryszczki pospolitej, jak również ospy wietrznej - Acyclovir, Valaciclovir, Valtrex, Famvir i Famciclovir. Ich stosowanie nie jest obowiązkowe i pozwala, przy odpowiednim zastosowaniu, jedynie na skrócenie przebiegu choroby;
  • Po zakażeniu wirusem Epstein-Barr prowadzi się leczenie objawowe - nie ma specjalistycznych środków przeciw temu;
  • Leczenie infekcji wirusem cytomegalii jest przeprowadzana przy użyciu leków przeciwwirusowych - gancyklowir, foskarnetu, cydofowir, i stosując specyficzne preparaty immunoglobulin - Tsitotekt, Megalotekt i inne;
  • Nagły exanthema u dzieci nie jest w ogóle leczony lub omija leczenie objawowe.

Zastosowanie induktorów interferonu i innych immunomodulatorów w leczeniu infekcji herpetycznych nie jest dziś uważane za skuteczne i jest bezpiecznym sposobem leczenia. Takie fundusze w wyjątkowych przypadkach mogą być przepisywane tylko przez lekarza i tylko na jego osobistą odpowiedzialność.

Objawowe leczenie infekcji herpetycznych obejmuje stosowanie środków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych, czasami - miejscowe maści hormonalne w celu zmniejszenia swędzenia. Nawiasem mówiąc, stosowanie folkowej "zelenki" zarówno w opryszczce, jak i ospie wietrznej nie ma praktycznie żadnego efektu terapeutycznego.

Ważne! W przypadku ospy wietrznej jako środka znieczulającego i przeciwgorączkowego, nie należy stosować aspiryny - ten środek szczególnie w przypadku tej infekcji może powodować poważne skutki uboczne wątroby.

Z reguły wszystkie infekcje herpetyczne występują u dzieci z normalną odpornością przez 1-2 tygodnie. Jeśli choroba jest długotrwała lub jej objawy są zbyt poważne, dziecko powinno zostać o tym poinformowane przez lekarza.

Czy zapobieganie jest możliwe?

Dziś przeszedł wszystkie testy kliniczne i umieścić w kalendarzu szczepień USA, Australii i Austria szczepionka przeciwko ospie wietrznej. Według badań, zapewnia niezawodną ochronę przed zakażeniem wirusem, zapewnia odporność na kilka lat (po 20 latach pierwszy szczepiony miał 100% odporność, i nikt nie złapał ospę wietrzną) i jest dobrze tolerowane, chociaż wymaga izolacji dziecka na kilka dni bezpośrednio po szczepienie.

W Rosji szczepienie ospą wietrzną jest dobrowolne. Sama szczepionka może być kupiona w dużych aptekach, chociaż jest dość droga.

Z innych infekcji herpetycznych na dziś nie istnieją wiarygodne szczepionki.

Takie metody zapobiegania, jak ograniczenie dziecka w komunikowaniu się z rówieśnikami i ścisłe środki sanitarne, są niewskazane, ponieważ i tak dziecko będzie chore.

Jedyną sytuacją, w której konieczne jest podjęcie naprawdę poważnych środków w celu ochrony dziecka przed zakażeniem wirusem herpeswirusa jest choroba u ciężarnej matki. Takie sytuacje są najbardziej niebezpieczne, dlatego lekarze stosują w takich przypadkach ścisłe metody radzenia sobie z ciążą i porodem.

Infekcja opryszczkowa

Infekcja opryszczkowa - połączenie różnych chorób wirusowych, których przyczyną jest infekcja wirusem opryszczki, która atakuje różne tkanki, a także większość organów ludzkiego ciała. Istnieje kilka różnych serotypów wirusa, które mogą się manifestować inaczej, dostając się do organizmu ludzkiego, a także powodują inne, czasami dość poważne patologie.

Opryszczkowe zakażenie wirusowe może wpływać zarówno na populację dorosłych, jak i na dziecko, często uzyskując przewlekły charakter. Około 90% populacji naszej planety jest nosicielami tego typu wirusa. Bezpośrednim źródłem infekcji herpetycznych są zarówno pacjenci, jak i nosiciele wirusa opryszczki, który jest bezpośrednią przyczyną jego aktywnego rozprzestrzeniania się wśród ludzi. Zaostrzenie infekcji herpetycznej jest prawie zawsze rejestrowane podczas spadku reakcji immunologicznych w organizmie, z silnym stresem, przemęczeniem, zaostrzeniem różnych przewlekłych patologii.

Czynnik sprawczy infekcji herpetic

Po raz pierwszy wirus opryszczki został wykryty i wyizolowany w 1912 r., A później w trakcie licznych badań stwierdzono, że jest to wirus zawierający DNA, którego średnica nie przekracza 150 nanometrów. Po wniknięciu do komórki jest w stanie utworzyć dużą liczbę wtrętów w samym jądrze, podczas których komórki nabrają wielonukleinowych, znacznie zwiększając rozmiar. Zgodnie z jego właściwościami fizycznymi, odnosi się do termolabilu, umiera dopiero po 30 minutach wystawienia na działanie temperatury około 50 ° C, szybko inaktywuje po wystawieniu na promienie ultrafioletowe, a także promieniach X. Dla niego jest szkodliwy wpływ alkoholu etylowego, różnych rozpuszczalników organicznych, eteru. Jednakże, gdy wystawiony jest na działanie niskich temperatur, nie obumiera i jest również odporny na suszenie.

Następujące rodzaje infekcji opryszczki, obejmujące wirusa opryszczki, należące do pierwszego typu wirusa opryszczki, który należy do drugiego typu, półpasiec, wirus opryszczki, należące do szóstego, siódmego i ósmego typów, jak również cytomegalii i wirus Epsteina-Barr. Organizm może bezpiecznie współistnieć kilka rodzajów wirusa, które mogą być przesyłane przez unoszące się w powietrzu kropelek, przezłożyskowej i przez kontakt. Wszystkie te rodzaje infekcji opryszczki, wnikające w ludzkie ciało, powodują rozwój różnych chorób. Na tej podstawie podjętej wyróżnić następujące formy zakażenia opryszczką, które różnią się w rodzaju spowodowane przez wirusa:

- przewlekłe zakażenie Herpes z uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej, warg i oczu, często powoduje również uszkodzenie narządów rozrodczych, rzadziej w płucach, mózgu, który jest uważany za czynnik sprawczy wirusa opryszczki, która należy do pierwszego typu;

- drugi rodzaj wirusa przypisuje się opryszczce narządów płciowych, jednak z powodu licznych badań ustalono, że również może powodować uszkodzenie warg, błon śluzowych jamy ustnej;

- Herpes zoster, który jest uważany za czynnik sprawczy ospy wietrznej, i może się później ujawnić, powodując półpasiec na ciele jego nosiciela;

- mononukleoza zakaźna, jako forma infekcji herpetycznej, która pojawia się po ekspozycji na wirusa Epsteina-Barra;

- Najczęstsze uszkodzenie narządów i układów u dorosłych, a co najgorsze, rozwijającego się płodu, który jest w macicy, powoduje cytomegalię;

- podstawa takiej poważnej choroby takie jak stwardnienie rozsiane, rola wirusa opryszczki należące do typu 6, poza tym jest w stanie spowodować mononukleoza zakaźna i jest kofaktorem AIDS, jest jedną z przyczyn raka szyjki macicy;

- tak często zdiagnozowany syndrom chronicznego zmęczenia jest związany z replikacją w komórkach wirusa opryszczki pospolitej typu siódmego;

- tak poważna śmiertelna choroba, jak mięsak Kaposiego, jest spowodowana wirusem opryszczki, należącym do typu ósmego.

Objawy i objawy infekcji herpetic

Istnieje następująca klasyfikacja infekcji herpetycznych:

- W zależności od manifestowanych objawów klinicznych wyróżnia się następujące formy zakażenia opryszczkowego: typowa postać (z charakterystycznymi wysypkami), nietypowe (bez żadnych elementów wysypki lub z niewielką ich ilością);

- Przez zamanifestowaną surowość: ciężką, średnią i lekką;

- W zależności od przebiegu choroby: ostre zakażenie herpetyczne lub jego przewlekła postać;

- W okupowanym porażenia dotkniętych obszarach, części ciała, narządu lub tkanki: zmiany opryszczkowe zapalenie skóry, herpetic ustnej, opryszczka narządów płciowych, opryszczka, płynących z chorobami oczu, zapalenie mózgu, zapalenie opon herpetic, uogólnione opryszczki.

Sercem patogenezy tej infekcji wirusowej jest masowe namnażanie wirusa, gdy wchodzi ono w ciało dorosłego lub dziecka, uszkadzając wpływ na zaatakowane komórki. Objawowa choroba zaczyna się manifestować dopiero po znacznym wzroście liczby cząstek wirusa. Ale zawsze powinniśmy pamiętać, że nawet po dobrej odpowiedzi immunologicznej i śmierci wirusa ciało zachowuje swoją informację genetyczną w komórkach rdzenia kręgowego przez całe życie, a także bezpośrednio w komórkach układu odpornościowego. A w przypadku znacznego osłabienia obrony immunologicznej organizmu, rozwija nawracające zakażenia opryszczką, co nie zawsze jest jasny występuje objawowe, aktywnie przyczyniając się uwolnienia wirusa do środowiska i skażenia innych osób.

Opryszczkowe zakażenie wirusowe jest ukryty i niewidoczny dla pacjenta średnio około 6 dni do maksymalnie 20. Następnie przychodzi krótki, czasem nawet błyskawiczne prodromalnych okres charakteryzujący się pieczenie, mrowienie w szacowanych przyszłych erupcji. Po tym okresie następuje bezpośrednia manifestacja oczywistych objawów klinicznych w postaci pojawienia się małych pęcherzyków z przezroczystą zawartością, które następnie są otwierane i przekształcane w skorupy. W tym samym czasie pacjenci mogą skarżyć się na bóle głowy, gorączkę, osłabienie. Oto jak przejawia się ostra infekcja herpetryczna.

Nawroty zwykle przebiegają nieco łatwiej, bez ogólnych zespołów zatrucia, chociaż znane są przypadki odwrócenia z ciężkimi i długimi nawrotami. Najczęściej jest to typowy obraz kliniczny zmian błony śluzowej jamy ustnej, warg, skrzydeł nosa, skóry, narządów płciowych. Znacznie trudniejsze i trudniejsze w zakażeniu HSV charakteryzuje się powodując rozwinięcie półpasiec, który towarzyszy silne bóle wystarczająco wzdłuż nerwów międzyżebrowych, gorączka i wygląd charakterystycznych zmian melkovezikulyarnyh. Elementy wysypki zlokalizowane są najczęściej wzdłuż nerwu dotkniętego chorobą.

Często pojawia się obraz opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, który charakteryzuje się porażką wirusa opryszczki w błonie śluzowej jamy ustnej, któremu często towarzyszą zaostrzenia procesu. W wyniku otwarcia pęcherzyków pęcherzyków powstają bolesne nadżerki, które goją się powoli. Często przewlekłe infekcje opryszczki wargowej jak rak, który jest również towarzyszy powstawanie nadżerek, mają jednak tendencję do być pojedyncze lub bez towarzyszących objawów zatrucia.

Dość często może wystąpić infekcja herpetyczna w postaci innych różnych chorób związanych z przeziębieniem i nie stwierdza się wysypki na ciele lub błonach śluzowych.

W przypadku urazu oka rozwija się tzw. Ophthalmoherpes, które przy ciągłych nawrotach mogą powodować znaczące upośledzenie wzroku, a nawet ślepotę.

Dość powszechne zakażenie spowodowane przez wirus opryszczki, uważa się, opryszczka narządów płciowych, która pojawia się z pęcherzyków na penisa u mężczyzn, jak również dużych i małych warg sromowych u kobiet, często towarzyszy gorączka, zwiększenie regionalnych węzłach układu limfatycznego. Również dość nieprzyjemne objawy w tym samym miejscu zakażenia jest uważana za stałą pieczenie i swędzenie oraz ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców. Stale nawrotu infekcji Herpes z uszkodzeniami narządów płciowych wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ ryzyko wystąpienia wielu powikłań zdrowotnych.

Czasami ten typ zakażenia może trafić do mózgu i powstawanie surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenie mózgu, z towarzyszącymi objawami zatrucia, manifestację objawów oponowych, wraz z rozwojem drgawki, niedowład i paraliż.

Infekcja herpetyczna u pacjentów z AIDS, z częstymi nawrotami, rozległymi zmianami skórnymi, a także narządami wewnętrznymi, jest dość poważna. Często nawroty mogą prowadzić do śmierci.

Infekcja herpetic u dorosłych

Z reguły osoba z infekcją herpetyczną zaraża się w dzieciństwie, a po osiągnięciu dorosłości jest nosicielem tego typu wirusa. Tak więc, najczęściej z rozwojem wysypek na skórze, błona śluzowa najczęściej u dorosłych oznacza rozwój nawrotu. Jednak w przypadku pierwotnego zakażenia wirusem opryszczki pospolitej, typowy jest następujący obraz kliniczny:

- Okres inkubacji trwa około 1-2 tygodni i rzadko objawia się dowolnymi objawami, na przykład osłabieniem, ospałem, zaburzeniami pracy narządów trawiennych, bólami głowy;

- Pod koniec okresu inkubacji, czas do wystąpienia objawów klinicznych, które zależą od rodzaju zakażonych wirusem ludzi: jeśli typ wirusa opryszczki 1 lub 2 pojawić wysypka wokół ust, błon śluzowych, na narządach płciowych, a jeśli jest to wirus Epsteina-Barr, tym rozwija się choroba, taka jak mononukleoza zakaźna;

- najczęściej w praktyce lekarza spełnia wirus herpes simplex, należące do 1 i 2 typów, które mogą powodować nie tylko wysypka elementów na ustach, często towarzyszy ból, pieczenie i zespół nietrzeźwości, ale również zanokcica opryszczkowa, figówka, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, opryszczkowe zapalenie spojówek, a także niebezpieczne formy, takie jak herpes zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych;

- Są to następujące cechy wspólne wysypki - nagłe wystąpienie pęcherzykowych pęcherzyków, poprzedzone utworzeniem swędzenie i pieczenie, które są wypełnione przezroczystym wysięku stopniowo żółknięcia, ich samoistnego otwierania i skorupy;

- Ulecz wysypkę w ciągu 5-7 dni, nie pozostawiając blizn, blizn.

Dorosły może się w bezpośrednim bliskim kontakcie z wirusem opryszczki przewoźnik, w przypadku niektórych przedmiotów pokrewnych, a także żywności. Opryszczka narządów płciowych jest zazwyczaj przekazywane za pośrednictwem niezabezpieczonych kontaktów seksualnych, jednak okazało się, że często wirus typu 1, która przez długi czas nie jest przypisana do możliwych czynników sprawczych opryszczki narządów płciowych może być przyczyną tej kliniki i patologii. Najczęściej choroba ta, która występuje jako ostra infekcja herpetyczna, zawsze charakteryzuje się pierwotną infekcją u dorosłego. Dalsze pogorszenie zakażenia opryszczką zwykle nie odbywa się więc jasne, a czasem nawet całkowicie niewidoczny dla przewoźnika wirusa.

Rzadko opryszczkowe infekcja może przejść z rozwojem komplikacji takich jak stwardnienie rozsiane, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wątroby, raka. Jednakże, w przypadku terapii hormonalnej, chemioterapia, leki należące do grupy obejmującej środki immunosupresyjne, infekcje spowodowane wirusem opryszczki, może prowadzić do powstania powyższych powikłań, ponieważ wszystkie te czynniki znacznie zmniejsza odporność. Ponadto dość często u takich osób na różne narządy wewnętrzne wpływa infekcja opryszczkowa.

W przypadku infekcji kobiety w ciąży wirusem opryszczki, mogą pojawić się poważne konsekwencje dla płodu, a także dla przebiegu ciąży. Szczególnie niebezpieczne są tego rodzaju infekcje opryszczkowe, takie jak wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej-półpaśca, opryszczka narządów płciowych, które są uważane za wysoce teratogenne dla rozwijającego się płodu, a nawet mogą prowadzić do jego śmierci. W przypadku nawrotu infekcji istnieje niebezpieczeństwo, ale nie tak duże i poważne.

Często w trakcie bieżącego lub ostrej infekcji lub w czasie zaostrzenia niej wskutek osłabienia sił odpornościowych organizmu może dołączyć do infekcji bakteryjnych, które mogą komplikować przebieg wielu chorób.

Opryszczka u dzieci

Jak wiadomo, infekcja herpetyczna charakteryzuje się niezwykle wysoką wrażliwością i jak ustalono w wieku 3 lat, około 80-90% dzieci ma już przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki, należącemu do typu 1 we krwi. Źródłem jest nosiciel wirusów, który nie objawia się klinicznie w żaden sposób, oraz chorzy. W toku badań udało się wyizolować wirusa opryszczki praktycznie z wszystkich możliwych płynów biologicznych pobranych do badań na ludziach - w ślinie, krwi, moczu, płynie łzowym, śluzie z nosogardzieli, płyn owodniowy. Sposoby przenoszenia wirusa są niezwykle różnorodne - przenoszone drogą powietrzną, transplacental, kontaktowe-domowe, seksualne, pozajelitowe. Fakty te wyjaśniają wysokie rozpowszechnienie wirusa wśród ludzi.

Zasadniczo u dzieci pierwotne spotkanie z wirusem opryszczki jest dość ostre, klinicznie wyraźne. Charakteryzuje się obowiązkowym syndromem upojenia, często ze wzrostem temperatury, a także nieuchronnym występowaniem pęcherzyków na skórze lub śluzie z objawami pieczenia, często bólu.

Klasyfikacja wyróżnia następujące formy zakażenia opryszczkowego, które mogą rozwinąć się u dzieci:

- nabyte, charakteryzujące się bezobjawowym lub objawowym i wrodzonym, charakteryzującym się tymi samymi wariantami przebiegu;

- W zależności od dotkniętego obszaru zakażenie herpetyczne izolowane jest z zakażeniem błon śluzowych, oczu, skóry, układu nerwowego, narządów płciowych, narządów wewnętrznych;

- W zależności od obszaru rozprzestrzeniania się, powszechna forma zakażenia jest powszechna, jak również uogólniona forma zakażenia;

- Wyróżnia się również typowe i nietypowe formy, które dzielą się na obrzęk, obumieranie, krwotoki, półpasiec, wrzodziejące-martwicze i opryszczkowe egzemy Kaposiego;

- W zależności od oczywistego stopnia nasilenia, sklasyfikowano formę światła, średnią i ciężką, sklasyfikowaną zgodnie z ciężkości zmian lokalnych i zespołu zatrucia;

- Na podstawie danych dotyczących przebiegu zakażenia wyróżnia się odpowiednio pierwotną i wtórną postać ostrą lub przewlekłą, w zależności od charakteru przebiegu, mogą mu towarzyszyć powikłania, z dodatkiem zróżnicowanej wtórnej infekcji, nawrotów, zaostrzeń chorób przewlekłych.

Noworodki mogą zarazić się matką infekcją opryszczkową w obrębie intranetu lub bezpośrednio po porodzie. Infekcja zaczyna objawiać się w przybliżeniu do 5, czasami w 10. dniu życia, przez rozwój gorączki, akrocyanosis, duszności, wymiotów. Najpierw na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się wysypki, a następnie rozprzestrzeniają się na skórę. Rzadko może wystąpić zespół napadowy, powstawanie wysypek o charakterze krwotocznym. Dość często istnieje wysokie ryzyko wywołania szoku toksycznego dla infekcji, który w prawie 100% przypadków może prowadzić do śmierci.

W przypadku pierwotnej choroby kobiety w ciąży z infekcją opryszczkową, prawie zawsze rozwija się infekcja płodu. Choroba charakteryzuje się masywnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, narządów wewnętrznych u dziecka, często bez pojawienia się jakichkolwiek elementów wysypki.

Rozpoznanie infekcji herpetic

Kiedy osoba dorosła lub dziecko szuka lekarza w momencie ostrej infekcji herpetycznej lub podczas kolejnego zaostrzenia, prawie zawsze łatwo jest postawić prawidłową diagnozę. Lekarzowi pomagają następujące objawy, związane z tą infekcją:

- obecność wysypki na typie pęcherzyków na skórze lub błonach śluzowych;

- poprzedni okres prodromalny, któremu towarzyszą objawy zatrucia, uczucie mrowienia lub pieczenia w miejscu pojawienia się wysypek w przyszłości;

- często poprzedni wzrost temperatury ciała.

Jednak w przypadku wątpliwości lub potrzeby dokładnego potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące metody laboratoryjne:

- Metoda wirusologiczna stosowana do bezpośredniego wyizolowania wirusa z ogniska zmiany, krwi, zawartości pęcherzyków, płynu łzowego i płynu jest wykorzystywana jako materiał biologiczny;

- Metoda cytologiczny podstawie przygotowania wymazów z skrawków pobranych z elementów wybuchu z CSF, krew używanej przez barwienie Romanovsky-Giemsa. Wadą tej metody jest niezdolność do określenia ostrego procesu infekcji herpetycznej lub zaostrzenia infekcji herpetycznej;

- Aby określić antygen wirusa opryszczki pospolitej, należy zastosować metodę immunofluorescencyjną bezpośredniego i pośredniego działania przy badaniu zeskrobin skóry, fragmentów biopsji i płynów. Ważnym punktem w realizacji tej metody jest jej wdrożenie już w pierwszych dniach infekcji. Metoda opiera się na zastosowaniu przeciwciał monoklonalnych przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej, typu 1 i wirusowi opryszczki, typu 2;

- reakcja łańcuchowa polimerazy jest uważana za dość powszechną metodę określania genomu wirusa we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym pacjenta;

- Nakłucie lędźwiowe stosuje się również w przypadku rozwoju zmian w ośrodkowym układzie nerwowym przy bezpośrednim badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego;

- Przeprowadzanie biopsji tkanek i narządów;

- popularnych metod serologicznych badań nie są powszechnie stosowane w diagnostyce zakażenia opryszczką, ponieważ pomagają zdiagnozować tylko z zakażeniem pierwotnym ze wzrostem miana 4 razy lub więcej i, jak większość ludzi jest nosicielem wirusa, po czym wszystkie z nich przeprowadzane przez diagnostyki serologicznej jest pozytywne;

Podczas oznaczania obecności typu immunoglobuliny, należy pamiętać, że immunoglobuliny należące do klasy M wskazać rozwoju poważnych uszkodzeń i dostępności immunoglobulin klasy G nawrotu.

Jest bardzo ważne, aby być w stanie wykonywać różnicową diagnozę zakażenia chorób, takich jak zakażenia enterowirus adenowirusowe zapalenie spojówek, schorzenia z uszkodzeniem narządów wewnętrznych oraz na układ nerwowy różnymi innymi etiologii. Często lekarze mogą odróżnić wysypkę wywołaną wirusem opryszczki od elementów charakterystycznych dla pacjenta z półpaśca.

Leczenie infekcji herpetic

W przypadku rozwoju uogólnionych, powszechnych postaci, w ciężkich warunkach, opryszczkowe zakażenie wirusowe powinno być leczone w warunkach szpitalnych, zwłaszcza jeśli rozwija się w takim przejawie u dzieci. Zalecane leżenie w łóżku, dieta warzywno-mleczna, wykluczenie ostrego, słonego, palonego w pokonaniu błony śluzowej jamy ustnej.

Ponieważ infekcja opryszczki objawia się z naruszeniem sił ochronnych, zaleca się przepisywanie leków w celu ich normalizacji i wzmocnienia, takich jak interferon, Viferon, Welfiron, Bereroferon. Wyznacz również cewki interferonowe, które obejmują Cycloferon, Neovir. Dobry efekt jest podawany przez immunomodulatory, takie jak Timalin, Tactivine, Ginseng, Eleuturococcus. Podczas rozwoju silnego zespołu bólowego, szczególnie w przypadku półpaśca, zaleca się przepisywanie leków należących do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na przykład Nimesil, Nimesulide, Diclofenac. Do mianowania antybiotyków stosuje się tylko w przypadku współistniejącej infekcji bakteryjnej.

Wraz z rozwojem zlokalizowanych zmian skórnych, zaleca się, aby przetworzyć na leki, które są w stanie zapewnić suszeniu i dezynfekcyjnym, obejmują zieleń brylantowa, roztwór nadtlenku wodoru, błękitu metylenowego. Również z powodzeniem stosuje się maści na podstawie substancji o działaniu patogenetycznym - maści i krem ​​na bazie acyklowiru. Najlepszy efekt osiąga się nakładając maść na zmianę na samym początku powstawania pęcherzyków, co sprzyja ich szybkiemu gojeniu i zapobieganiu dalszemu powstawaniu. Jeśli nie można wyleczyć miejsca w początkowej fazie wysypki, zaleca się stosowanie leku do pęcherzyków tak często, jak to możliwe w ciągu dnia (do 5 razy lub więcej). Używaj tych leków przed natychmiastowym momentem całkowitej epitelializacji dotkniętego obszaru.

W zależności od postaci i rodzaju zakażenia, rozróżnia się różne okresy leczenia, zalecane dawki leków i czas ich podawania. Przewlekłe zakażenie opryszczki, a także wszelkie pilne nowe przypadki są traktowane z acyklowiru lub jego pochodnych: walacyklowir, famcyklowir. Działanie tych leków polega na blokowaniu replikacji kwasów nukleinowych wirusa w organizmie ludzkim. W przypadku ostrego procesu opryszczka narządów płciowych acyklowir Zaleca się, aby ciągu 10 dni, w dawce 200 mg 5 razy w ciągu dnia, Walacyklowir zastosować 2 razy 1 g i 10 dni. Famcyklowir z opryszczką narządów płciowych jest przepisywany w dawce 250 mg 3 razy w ciągu dnia przez 5-10 dni. Gdy miejscowe uszkodzenia skóry lub błony śluzowej jamy ustnej środków przeciwwirusowych, zaleca się podanie dawki 200 mg 5 razy w ciągu dnia, w ciągu 1 tygodnia. W przypadku noworodka opryszczki opryszczkowego zapalenie płuc, zapalenie mózgu Acyklowir podawano dożylnie w ilości od 15 do 30 mg na kg wagi ciała pacjenta dziennie, w ciągu 2 tygodni lub przedłużenie podawania do 21 dni w przypadku przedłużonego pozytywną odpowiedzią organizmu na leczenie.

Należy pamiętać, że wszystkie te leki przeciwwirusowe mają spektrum skutków ubocznych, które należy wziąć pod uwagę przy mianowaniu. Najczęstszym, obejmują zaburzenia charakteru dyspeptyczne, naruszenie w wątrobie, nerkach, wpływ na funkcje rozrodcze mężczyzn w momencie podejmowania leków, ból głowy, omamy, drgawki, i wiele innych.

Wystarczająco skuteczne jest wyznaczenie procedur fizjoterapeutycznych, takich jak magnetoterapia, napromieniowanie podczerwone, UFO.

Zapobieganie infekcji herpetic

Zapobieganie zakażeniu zakażenia opryszczką powinny być prowadzone nie tylko na poziomie osobistym, ale także do publicznej wiadomości, że jest prowadzenie edukacji zdrowotnej wśród ludności w formie wykładów w szkołach, uniwersytetach, kolektywów, nadawania programów w telewizji i radiu, rozklejanie plakatów w widocznym miejsca na temat kształtowania odpowiednich umiejętności higieny, hartowania ciała dorosłych i dzieci, środki ochrony przed przenoszeniem zakażeń podczas stosunku płciowego.

Głównymi zaleceniami w zakresie profilaktyki osobistej są: ograniczenie występowania sytuacji stresowych, nadmierne i trwałe fizyczne przeciążenie. Musimy uważnie zadbać o nasze zdrowie i, oczywiście, zdrowie dzieci, zapobiegając rozwojowi wszelkiego rodzaju chorób, które mogą przejść w proces przewlekły. Jeśli to wszystko się stanie, musisz uważnie monitorować system lub ciało dotknięte chorobą, postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarskimi i starać się unikać zaostrzeń tak bardzo, jak to możliwe.

Bardzo ważne jest monitorowanie skóry małych dzieci, zwłaszcza tych chorych na atopowe zapalenie skóry, a także różnych wyprysków skóry. W przypadku wykrycia zakażenia przez ciężarną kobietę z pierwotną infekcją herpetyczną, należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić terapię patogenetyczną, aby zachować zdrowie i życie dziecka. Ponadto, przy częstych nawrotach opryszczki narządów płciowych, jedną z zaleceń dla kobiety w ciąży jest wykonanie cesarskiego cięcia. Noworodkom zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie wprowadzania anty-defetycznej immunoglobuliny.

Bardzo ważne w profilaktyce osobistej jest zaprzestanie wszelkich kontaktów seksualnych, chronionych, a zwłaszcza niezabezpieczonych, w przypadku wykrycia opryszczki narządów płciowych. Zaleca się zawsze przestrzegać zasad higieny osobistej, nie pozwalać na używanie ręczników innych osób, szczoteczek do zębów. Ważne etapy są uważane za stosowanie terapii immunostymulującej w okresach szczytowego zaostrzenia wszelkiego rodzaju przeziębień.

Dla identyfikacji pacjentów Opryszczka wirus typu 1 lub 2, przepływa częste zaostrzenia (więcej niż 6 razy w roku), zaleca się przeprowadzenie terapii profilaktycznej acyklowiru lub jego pochodnych, zgodnie z niektórymi systemami zalecanych przez lekarzy.

Infekcja Herpes - który lekarz pomoże? Jeśli istnieje lub podejrzewa się wejście do organizmu zakażenia opryszczki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, takim jak specjalista od chorób zakaźnych.